中国慢性病研究及防治实践的历史与现状.pdfVIP

中华流行病学杂志2011 年8 月第32 卷第8期 Chin J Epidemiol ，August 2011 ，Vol. 32 ，No. 8 ·741 · ·创刊30 周年纪念· 中国慢性病研究及防治实践的历史与现状 李立明 吕筠 【关键词】 慢性病；防治实践 History and current status of research and practices in the prevention and treatment of chronic diseases in China LILi-ming，LVJun.DepartmentofEpidemiologyandBiostatistics，SchoolofPublic Health，PekingUniversity，Beijing 100191，China Correspondingauthor：LILi-ming，Email ：lmlee@vip. 163.com 【Key words 】 Chronic diseases ；Prevention and treatment 不论是心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾 学研究（32.0%），国外期刊发表的文献中最多使用的 病、糖尿病等主要慢性病，还是高血压、血脂异常、肥 是实验流行病学研究（48.7%）和病例系列研究 胖等中间疾病，或是吸烟、不合理膳食、少体力活动 （27.7%）。可见，我国学者相当一部分研究没有采用 等不健康的生活方式，人群的流行病学研究数据都 最佳研究设计来回答研究问题，导致产生的证据强 说明，慢性病是当前以及今后相当一段时期内对中 度有限。总体而言，由于在一定程度上受到政策和 国人群生命和健康的最大威胁，这已是一个不争的 经费导向的影响，我国已经开展的慢性病相关研究 ［1-3 ］ 事实 。笔者将从科学研究和防治实践两个角度 以重复、短周期、低证据强度的研究居多，少有大样 回顾我国慢性病防治的历史与现状，着重介绍近10 本人群、长期的前瞻性研究。我国政府重视基础研 余年来的防治实践。其中部分结果和概括性结论是 究的资金投入，相比之下，对人群研究的投入明显不 基于“中国慢性病防治工作系统研究”课题组近期开 足，尤其是对疾病预防类研究或对研究证据的转化 展的一项我国慢性病相关研究的文献计量分析，以 应用方面。 及应用特尔菲法对我国20 名慢性病防治领域的专 另外，近年来国外学者越来越多的利用国家或 家学者进行的咨询研究。 地区范围的医学信息系统（如医疗保险系统、医院病 一、研究现状 案信息系统、药物处方登记系统、疾病监测系统等）、 近20 年来，我国学者在国内外期刊上发表的以 人口出生死亡登记系统、环境监测系统、城市基础地 中国人群为研究对象、与主要慢性病相关的研究论 理信息系统、道路交通事故处理信息系统及其他各 文，绝对数量稳步增长。20 世纪90 年代，研究开展 类基础数据信息系统，以及数据库之间个体记录的 相对较多的领域是疾病的治疗措施和诊断方法，以 有效关联，开展科学研究，可以获得比一次性调查更 及疾病和危险因素的流行状况调查；而近10年来， 有价值的科学证据。而我国的各类公共数据系统由 对危险因素的干预性研究和相关公共政策研究发展 于缺乏共享或数据库间难以关联，限制了应用。 较快。其中仍然不足的领域是卫生经济学研究、对 二、防治实践 疾病的康复措施研究及疾病的病因研究。 （一）组织机构及网络：我国慢性病防治实践可 分析我国学者已发表的论文，国内文献的病因 追溯至1958 年。但在20 世纪90 年代以前，防治实 研究使用最多的研究设计是病例对照研究（36.5%） 践还以专家取向、大医院的临床治疗为主。直到 和病例系列研究（26.7%），国外文献中最多使用的是 1994年，卫生部疾病控制司