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坠积性肺炎的健康教育指导
坠积性肺炎的健康教育指导
【概念】
肺炎是一种常见的、多发的肺部感染性疾病,是指肺实质和肺间质的炎症。
【原因】
常见病因是感染因素(病毒、细菌、支原体等)。多于免疫功能受损时发病,如受寒、饥饿、疲劳、醉酒、昏迷等;换着原有基础疾病,如肺结核、恶性肿瘤、糖尿病、营养不良等,以及长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素,免疫抑制剂,放射性治疗或化学治疗后,器官移植、导管插管等情况易感染发病,或者进入下呼吸道的病原菌病毒力较强或数量较多时感染发病。
【临床表现】临床表现是新近出现咳嗽,咳痰货原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰,伴有或不伴有胸痛,发热。因病因不同,痰液亦有不同,金黄色葡萄球菌肺炎为黄色脓性痰;肺炎球菌肺炎为铁锈色痰;铜绿假单胞菌肺炎为淡绿色痰;厌氧菌感染常伴臭味。
【实验室及其他辅助检查】
血常规检查:多数细菌感染白细胞总数和中性粒细胞多有升高;痰培养结合支气管镜取标本检查,诊断的敏感性和特异性较高。胸部X线可显示新出现或进展性肺部侵润性病变。
【治疗原则】
细菌性肺炎治疗主要是选择敏感的抗菌药物及对症支持治疗,去除诱发因素,治疗基础疾病,调整免疫功能。抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键,应根据药敏试验选用敏感抗生素,进食搞能量、富含维生素,易消化的饮食,补充液体,维持水、电解质、酸碱平衡。对病情较重,病程较长,体弱或营养不良者,应输鲜血或血浆,或应用人血白蛋白。
【健康教育指导】
1、饮食指导 进食高热量、高维生素、高蛋白的易消化的半流质食物。对于伴有发热的肺炎患者应注意多饮水,这样不仅可使机体水分的丢失得到补充,还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。多食用一些水果,不要大量食用辛辣油腻食物。对于那些原有慢性肺病的肺炎病人,要注意食用高蛋白食物。
2、休息与活动指导 发热的患者要卧床休息,注意保暖,保持室内空气清新,鼓励患者每隔1h进行1次深呼吸和有效咳嗽。卧床患者应注意翻身,每隔4h为患者叩背排痰1次。恢复期适当运动,应增加休息时间,坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周,这样可以减少肺不张的发生,还要避免呼吸道刺激,如吸烟、灰尘、化学飞沫等,尽可能避免去人群拥挤的地方货接触已有呼吸道感染的患者。
3、用药指导 (1)抗生素类药物:明确药物的服用方法,注意药物副作用。少数病人在用抗生素后,可能会出现短暂性的副作用如头痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻等,有些病人可能会对抗生素有过敏反应,故服药后如出现红疹,痒感或哮喘等症状、应立即停止服药,在医生的指导下进行处理。
(2)止咳祛痰类药物:咳嗽剧烈影响休息,且痰液不多的患者可应用止咳药,但不可过量,应遵医嘱服药,服用化痰药物的同时,要进行有效咳嗽排痰。
4、日常生活指导
(1)增加休息时间,避免劳累。定时开窗通风,保持室内空气新鲜,通风时注意病人的保暖,避免冷空气直吹或对流。
(2)注意预防上呼吸道感染,加强耐寒锻炼,增强抵抗力。
(3)避免淋雨、受寒、酗酒、过劳等诱因。
(4)积极治疗原发病如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等有利于预防肺炎的发生。
(5)给予高蛋白、高热能、高维生素、易于消化的饮食,鼓励病人多饮水,每日至少2000-4000ml。
(6)必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。
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