论取消以药养医后医院如何运营.docVIP

论取消以药养医后，医院该如何实现经营补偿 【摘要】近日陈竺〖1〗在文章上称，多起医药购销领域的商业贿赂案件严重损害了医疗行业和医务人员的形象，究其原因主要是以药补医机制的负面作用所致，因此，相关人士表示只有彻底破除以药补医机制，而取消以药养医以后医院该如何实现经营补偿成了目前面临的最大困难。有专家认为提高政府的财政投入是解决办法之一。 关键词：以药养医，经营补偿，政府财政投入 从我国的医疗改革核心来看，根本目的是解决百姓”看病贵，看病难“的问题，而目前的”取消以药养医，医院该如何实现经营补偿“是棘手之处。其实取消“以药养医”并不难，难的是医院不用药养用什么养，虽然政府已经明确了由提高服务价格和财政投入予以补偿，但是具体财政投入多少，医疗服务价格怎么调整，医院方面还是没有看到相应的文件。因此在取消“以药养医”的方面，医疗机构是否主动和积极，关键取决于政府对医院的‘补偿’是否真正到位。本文将从多方面角度分析”以药养医“的问题并且从合理的角度探索解决”医院实现经营补偿“的对策。 ”以药来养医“问题形成过程 1、以药养医的形成。在过去，我们的医疗机构有三种补偿方式：财政补助、医疗服务价格收入以及药品加成收入。在前两个补偿不够到位的情况下，并随着政府对医疗机构补偿机制的改变，药品加成收入交得越来越重要并成为医院补偿的主要渠道。 2、以药养医发展迅速。在我国医疗机构建立初期，我国的经济比较困难，没有能力对相关医院进行全额补偿，但为维护人民身体健康和用药的合法权益、维持医院的正常运行，我国实行了”以药养医“政策，并取得了良好的反映。 3、以药养医的潜在危害〖2〗及不良风气形成原因 。 3.1在“养医”的掩护下，一些公立医院医务人员盲目追逐经 济利益，医疗行为扭曲，不合理检查、不合理用药现象严重，甚至存在擅改化验单、夸大病情、诱骗消费者住院、买药等行为。还有一些医生为获取高额提成，通过多开药，开高价药、进口药，增加不必要检查项目等，谋取不正当经济利益，造逐渐成医疗费用的不合理增长。所以，如果只取消“以药养医”，而不根除其背后的“开 单提成”制度，贿赂、二次议价等问题仍然存在。 3.2、政府缺投入不足。因政府投入不足，医院必须靠自己创收。所以只能使用以 改下的几种方法：①卖贵药，多卖药，甚至收取医药公司的提成；②不合 理检查，过度检查：③滥用高端器材。而医院这种创收的方式，不仅严重增加了患者的经济负担，还损害了患者的身体健康。 3.3、政府缺乏管理。“以药养医”还淡化了政府应该承担的责任，由于医疗市场存在信息不对称，医生是医疗市场的供给者，同时他们又决定着患者对医疗产品的需求，供给与需求不能相互制约，市场均衡点可以由医生随意决定，从而必然导致效率损失。由此可以看出，政府在市场监管方面做的不够，并因此严重损害了政府的形象。 4、以药养医的现状〖3〗。近年来医院也逐渐成为有独立利益的经济实体．虽然在名义上还是事业电位。但是它属于国家鼓励创收的有创收能力的单位之一。有数据显示，在我国公立医院的支出中，政府投入的只占7％，有的三甲隈院甚至只有3％”1，国家一直控制着医疗技术服务价格，使得药品收入渐渐地成为医院的卞要支柱，“以药养医”最终形成。2001年至2006年的6年间始终保持在42．7％以上，医院本来应依靠医疗服务获取收入、维持运行，而出现药费一年同一病组的社会平均医疗费用支出过高的情况显然不合理，国家对”以药养医“的体制基本采取默认的态度，我国医院售药能够占到当前药品零售总额的80%-90%以上，以此来看，要在短期内取消以药养医并成功以政府补助为主的经营维持对医院来说是无法实行的。 【参考文献】 〖1〗陈竺全国人大常委会副委员长