逆行灌注法对供 肾保护作用的实验研究.pdfVIP

医学研究通讯 2004年 第33卷 第11期 ·专题硼奔 · 逆行灌注法对供肾保护作用的实验研究 北京市海淀医院器官移植 中心 (100080) 韩修武 管德林 邢晓燕 李 鑫 蔡号五 刘晓峰 田溪泉 夏成青 摘 要 目的 探讨一种新的供肾摘取时的灌注方法。方法 实验 1：将 30只兔肾以常规手术方法摘取后，随机分为两 组。第 1组为逆行灌注组，即灌注时从肾静脉灌人灌注液，从肾动脉流出的方法灌洗肾脏。第2组为传统灌注组，即从肾动 脉灌人灌注液，从肾静脉流出的方法灌注肾脏。供肾摘取方法、摘取时灌注压力、供肾的保存方式和保存温度以及两组供肾 取材的时间、标本处理方法两组均相同。对两组供肾0、12、24小时后的病理组织在光镜和电镜下进行观察比较。实验 2：另 取 6只羊肾随机分为A、B两组，每组 3只。以相同的方法灌洗后，A组以逆行灌注法造影 (从静脉到动脉)，B组 以动脉灌注 方法造影 (从动脉到静脉)。血管造影时，造影剂及其温度相 同，灌注压力也均为 lOOcmH20。观察两组肾脏充盈时间、灌注 质量及血管影像学差异。结果 实验 1：兔肾摘取后立即取材观察，1组和2组的兔肾组织结构在光镜及电镜下观察基本保持 正常。保存到24小时，两组兔肾在光镜下可见仍基本保持正常结构。电镜下 1组和2组所见也无差别，肾小管上皮细胞线粒 体嵴基本正常，核膜清晰可见，染色质分布尚均匀，未见内质网明显改变。肾小球毛细血管内皮窗孔增大，基膜完整，足细 胞足突排列整齐，紧靠基膜。实验 2：血管造影可见，逆行灌注组肾脏充分充盈所需时问分别为 5秒、6秒、7秒 。而B组肾 脏充分充盈所需时问分别为8秒、12秒、12秒。A组灌注质量明显优于B组。结论 在供肾摘取过程中逆行灌注方法和传统 灌注方法一样，能够灌洗供肾，减少供肾缺血性损伤，在组织及形态结构上保护供肾，是一种有效可行的供肾灌注方法。 关键词 肾移植 逆行灌注 血管造影 Studyonthepreservationofral~tkidneybyretrogradepelfl~on． Hart 删 ，GuanDelin，LiuXiaofeng，eto1． 啪 删 ofTranspla,~一 rationSurgery，BeijingHaidian，Hospital，100080 Abstract Objective Theaimofthisstudywastoexploreanewpeffusiontechniqueforkidneyharve~mg．Methods F~ rime．tI：Thir· tyrabbitkidneyswereobtainedfromhealthyrabbitsanddividedinto2groups：group1，kidneysweretreatedbyre协 捌 eperfusion (fromkid— neyveintoartery)，group2，ldaneysweretreatedbytranditionalpeffusion (fromkidneyarterytovein)．Alltherabbitkidneyswereprocured byenblocresection．TheisolatedIddneysofrabbitswerestoredat0—4~C．Thepeffusionpressureweremaintainedat1002(／／／H20．Samplesof eachgroupsweretakenwithsamemethodsandtechniques．ThesamplesusedfortheexaminationweI℃cutofffrom rabbitkidneysofeverygroups atthepreservationtimeof0h，12h，24hrespectively．morphologicalchangesofthekidneywereexaini~ underlightmicroscopeandelectron microscope．Experiment1I：SixfreshsheepkidneyswereobtainedanddMdedintoGroupAandGroupBrandomly．Veinalangiographywere taken(flushedfromvein)ingroupAan