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手术风险分级
手术风险分级
——中山大学第一附属医院医务处医务科
【目的】
根据“手术风险分级标准(NNIS)”将手术分为四级,分别对各级手术切口感染发病率进行比较,从而提高手术风险程度比较的准确性和可比性,达到医疗质量持续改进目的,实现患者健康和医疗安全的目标。
【适用范围】
适用于我院门急诊和住院患者的各级各类手术,其他有创操作可参照执行。
【标准】
[将手术切口清洁程度、麻醉前病情分级和手术持续时间的分值相加]
总分:
0分 为NNIS-0级、
1分 为NNIS-1级、
2分 为NNIS-2级、
3分 为NNIS-3级。
手术风险分级(NNIS)分值分配表
分值手术切口麻醉前病情分级手术持续时间0分0I类切口
I类切口I、Ⅱ≦3小时1分0Ⅱ类切口
0Ⅲ类切口
Ⅱ类切口
Ⅲ类切口
Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ
3小时
1、手术切口清洁程度
eq \o\ac(○,1) 0类切口:
指体表无切口或经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔境手术,如经胃内镜手术、经腹腔各类腔镜手术等。
按0类手术切口的清洁程度又分为0I类(清洁切口)、0Ⅱ类(可能污染切口)、0Ⅲ类切口(污染切口)。
eq \o\ac(○,2) Ⅰ类切口(清洁切口):
指缝合的无菌切口,如甲状腺大部切除术等。
eq \o\ac(○,3) Ⅱ类切口(可能污染切口):
指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者,也属此类。
eq \o\ac(○,4) Ⅲ类切口(污染切口):
指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染的切口,如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。
2、麻醉前病情分级
根据患者麻醉的临床症状将病情分为五级:
Ⅰ:体格健康,发育营养良好,各器官功能正常;
Ⅱ:除外科疾病外,有轻度并存病,功能代偿健全;
Ⅲ:并存病较严重,体力活动受限,但尚能应付日常活动。
Ⅳ:并存病严重,丧失日常活动能力,经常面临生命威胁;
Ⅴ:无论手术与否,生命难以维持24小时的濒死病人。
3、手术持续时间
根据手术持续时间将患者分为两组:即为
“在标准时间(3小时)内完成组”
“超过标准时间(3小时)完成组”
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