关于农村留守老人幸福感的问卷调查1.docVIP

关于农村留守老人幸福感的问卷调查 您好： 我们是宜春学院的学生，为了了解目前农村留守老人的幸福状况，及时收集相关信息，特制定本问卷。本次调查以匿名方式进行，并对您的答案保密。真诚感谢您的支持与配合！ 一、家庭状况 1、您有（ ）个子女，（ ）个儿子，（ ）个女儿。 A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 2、一年中，您主要和谁住在一起：（ ） A 儿子 B 女儿 C 孙子（女） D 其他 3、您的婚姻状况是（ ） A 已婚且配偶健在 B 离异 C 丧偶 D 未婚 4、您与老伴会拌嘴吗：（ ） A 经常 B 偶尔 C 很少 D 从不 5、您与老伴之间有没有感人的故事： A 没有 B 有（请详细叙述）： 6、您是跟谁住在一起（ ） A 儿子 B 女儿 C 孙子（孙女） D 其他人 7、当您生病时，一般是谁陪在您身边（ ） A 老伴 B 儿女 C 孙子（女） D 其他人 8、您所在的家庭儿女会吵架吗？（ ） A 会 B 不会 9、您会为子女的事务感到烦心吗？（ ） A 会 B 不会 10、您的子女会经常跟您聊天吗？（ ） A 会 B 不会 11、您的子女孝敬您的方式有（ ）（可多选） A 吃住在一起 B 经常看望 C 给钱 D 购买衣物 E其他 12、您有外嫁的女儿吗？（　） A 有 B 没有 您外嫁的女儿会经常走动吗？（ ） A 经常 B 偶尔 C 节庆日走动 D 很少 14、您女儿走动主要做些什么？（ ） A 做家务 B 聊天 C 送东西 D 其他 15、您的子女外出打工时，多久和您连续一次（ ） A 一周一次 B 一月一次 C 经常，不定时 D 很少 您觉得儿女最让您感动的事是什么： 17、您是否在照顾第三代？（ ） A 是 B 否 18、您愿意照顾第三代吗：（ ） A 很乐意 B 愿意 C 不愿意 19、您现在照顾几个孙子（女）（ ） A 1个 B 2个 C 3个 D 4个 20、孩子的父母不在家，您觉得孩子好带不：（ ） A 不听话，很难管理 B 家里琐事多，照顾不过来 C 很懂事，很好带 21、平时您怎么照顾第三代（ ） A 在一旁看着，走到哪跟到哪 B 放任其自由，按时回家吃饭即可 22、您的孙子（女）是否在上学：（ ） A 是 B 否 23、您对孙子（女）的学习关心程度如何：（ ） A 非常关心 B 关心 C 不关心 24、您会经常接送孙子（女）上学吗：（ ） A 经常 B 天气恶劣接送 C 从不 25、孙子（女）放学后，您会督促他们写作业吗：（ ） A 每天都会 B 有时会 C 任由孙子（女）自己决定 26、您孙子（女）的家长会一般由谁参加：（ ） A 自己活着老伴 B 孩子的父母 C 一般家里都不去人 D 其他 27、您觉得孙子（女）会听的您的话不：（ ） A 会 B 不会 28、您是否还在照顾第四代：（ ） A 是 B 否 二、经济状况 29、您有稳定的收入来源吗：（ ） A 有 B 没有 30、您的来源有哪些（ ） A 退休工资 B 政府补贴 C 子女孝敬 D 其他 31、您每个月的收入有多少：（ ） A 300以下 B 300—500 C 500—1000 D 1000以上 32、您平时的花销有哪些：（ ） A 购买衣物 B 给孙子（女）用 C 攒着 D 其他 33、您现在的居住地离集镇远吗：（ ） A 远 B 不