法定外公共物占用许可申请书-奈良.DOCVIP

法定外公共物占用許可添付図書 申請手続きをする場合は、次に掲げる書類を添えて、（正１部?副１部）を提出するものとする。 申請者が法人にあたっては、主たる事務所の所在地、並びに名称及び代表者の氏名を明記すること。 添付書類 　　 委任状（様式第１２号） 法定外公共物占用等同意書（第１３号様式）（水利組合、自治会、隣接土地所有者） 誓約書（様式第１４号） 土地調書（様式第１５号） 敷地境界明示確定書（写）　申請場所については、黄色で着色すること。 占用場所の土地登記簿謄本（占用場所の土地登記簿謄本がない場合はその隣接地） 現況写真 ※　　オ．敷地境界明示確定書（写）は面積算出の為必要になります。尚、明示確定がない場合は、敷地境界明示申請が必要です。 （２）添付図面 位置図 公図（写）（複数になる場合は合成図を作成し添付すること。管轄する法務局名、転写する者の　　　　　職氏名、印鑑、転写年月日を記入し、申請場所については、着色すること。） 計画平面図?計画縦横断図 構造図 占用面積求積図（電柱他面積で表示しがたいものについては、表示できる方法による。） 　　　　　　　　　　例：電柱＝１本 様式第１号（第３条関係） 法定外公共物占用許可申請書 　平成　　年　　月　　日 　奈良市長 　　　　　　様 申請者 住　所 氏　名 ＴＥＬ 下記のとおり、法定外公共物の占用を申請します。 　 記 法定外公共物の種類 占用場所 占用目的 占用物件 （構造及び数量） 　　 　　 占用期間 年　　月　　日 ～ 年 　 月　 日まで 日間 工事の実施期間及び方法 年　　月　　日 ～ 年　　月　　日まで 日間 請　負 ? 直　営 その他の事項 備考　添付書類 (1) 位置図　　(2) 公図の写し　　(3) 土地登記簿謄本 　　　　(4) 実測平面図及び実測縦横断面図 （５） 計画平面図 (６) 構造図及び諸詳細図 　 　　 (７) 占用面積求積図　　（８） 利害関係人の同意書　 （９） その他必要な書類 様式第１２号　 委　　任　　状 　私　儀 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　を代理人と定め、 法定外公共物の占用に関する下記の手続きを委任します。 記 （１）申請に要する図書及び資料の作成並びに提出に関すること。 （２）法定外公共物の占用に係る現地立会。 （３）法定外公共物の占用許可の受領に至るまでの事務。 　平成　年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者 住所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　 　印 様式第１４号　 誓　　約　　書 　法定外公共物の占用等につきまして、下記のとおり誓約いたします。 記 １．占用申請以外の構造物を築造しません。 ２．占用申請以外の用途に使用しません。 ３．国県市における都市計画事業、その他の事情により撤去を要求されたときは、直ちに　自 費をもってこれを取り除きます。 ４．常に法定外公共物の機能の維持に努め、第三者へ迷惑を及ぼさないように対策を講じ　ます。 ５．万一事故が発生した場合は、直ちに復旧し、私の責任において円満に解決します。 　平成　年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （宛先）奈良市長 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　 　印 様式第１５号 土　　地　　調　　書 所　　　在 地 目 地 積 所有者 住　　所 備　考 第１３号様式 法定外公共物占用同意書