张博士红宝书100日复习计划10.docVIP

第十日 ——《张博士医考红宝书》百日复习计划 第三节 慢性炎症 慢性炎症一般持续几周或几月，可发生在急性炎症之后或潜隐逐渐发生。 一、一般慢性炎症的病理变化和特点 1．炎症灶中浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞，反映了机体对损伤的持续反应。 2．主要由炎症细胞引起的组织破坏。 3．常出现较明显的纤维结缔组织增生常伴有瘢痕形成，可造成管道性脏器的狭窄。在黏膜 可形成炎性息肉，例如鼻息肉和子宫颈息肉；在肺或其他脏器形成炎症假瘤，炎症假瘤本质 上是炎症，是一种瘤样病变。 二、慢性肉芽肿性炎的概念、病因和病变特点 （一）慢性肉芽肿性炎 慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为其特点。 但并不是所有的肉芽肿性炎均为慢性经过， 如伤寒肉芽肿就呈急性经过。 所谓肉芽肿是由巨 噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。直径一般为 0．5～2mm。以肉芽肿形成为 主要特征的炎症为肉芽肿性炎。 （二）肉芽肿 肉芽肿分异物性肉芽肿和感染性肉芽肿。 肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。 肉芽肿内的巨细胞是由上皮样细胞融合 而来的。 （三）慢性肉芽肿性炎的常见病因 细菌感染（结核病、麻风、猫抓病） ，螺旋体感染（梅 毒） ，真菌和寄生虫（组织胞质菌病、血吸虫病） ，异物（手术缝线、石棉、滑石粉） ，原因 不明（结节病） 。 （四）肉芽肿例举 以结核结节为例，典型的肉芽肿中心常为干酪样坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并 可见 Langhans 巨细胞掺杂于其中，再向外为大量淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔 组织包绕。 （XL2007-3-021；zy2006-2-027；zy2005-2-029；zy2001-1-039；zy2000-1-59；zy1999-1-059； zl2006-1-050；zl2002-1-094；zl2002-1-095；zl2002-1-096；zy2004-2-026；zl2003-1-122； zl1999- 1-029；zy2003-1-205； zy2002-3-027） XL2007-3-021、下列关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是 A．指肉芽组织增生形成的结节状病灶 B．病灶呈结节状，境界清楚 C．结核病为肉芽肿性炎 D．肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎 E．梅毒为肉牙芽肿性炎 答案：A zy2006-2-027．不属于肉芽肿性炎病变的是 A．伤寒小结  B．结核结节 C．肺肉质变 D．慢性虫卵结节 E．Aschofr 小体 答案：C 再强调一下：属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞 浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。 联系分析：宫颈息肉属炎性息肉，其增生的成。分是宫颈黏膜上皮、腺体及肉芽组织，而不 是巨噬细胞的增生，故不是肉芽肿性炎。硅结节也不是！ zy2005-2-029 下列关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是 A．指肉芽组织增生形成的结节状病灶 B．病灶呈结节状，境界清楚 C．结核病为肉芽肿性炎 D．肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎 E．梅毒为肉芽肿性炎 答案：A 慢性肉芽性炎症的病理特点： 肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞， 在这些慢 性肉芽肿性炎症的病理过程中， 在那些不被消化的细菌或其它抗原物质的长期刺激下， 进入 病灶的巨噬细胞过多，则转化为类上皮细胞，围绕在病灶周围，类上皮细胞之间还有散在的 多核巨细胞，结核结节里的多核巨细胞又叫郎罕氏细胞，细胞核排列于细胞的周边。在异物 性肉芽肿中，巨噬细胞还可形成异物巨细胞，细胞核杂乱无章地分布于细胞内。 更多内容陆续公布，张博士咨询邮箱 zhangyinhe@yahoo.cn 第四章 肿瘤 肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。 第一节 概述 一、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素长期作用下， 局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正 常调控，导致异 常增生而形成的新生物。 肿瘤性增生与生理状态或炎症损伤修复时细胞增生有本质的区别： 肿瘤组织生长旺盛， 呈持 续性、自主性生长，与机体不协调，即使致瘤因素停止刺激，仍保持自主性生长。 二、组织结构 肿瘤患者其肿瘤数目、大小、形状、颜色及质地可能不一，其组织学形态也千变万化。肿瘤 组织分实质和间质，前者常可提示肿瘤分化方向；后者起支持和营养肿瘤实质细胞的作用， 一般由结缔组织和血管组成。 肿瘤间质内可见淋巴细胞浸润， 可能与机体对肿瘤组织的免疫 反应有关。 第二节 肿瘤的生物学行为 一、肿瘤的异型性 肿瘤的分化是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处。 相似的程度称为肿瘤 的分化程度。 一个肿瘤的组织形态和功能比较接近某种正常组织， 说明其分化程度