张博士红宝书100日复习计划5.docVIP

第五日 ——《张博士医考红宝书》百日复习计划 第五节 器官循环 下面重点介绍冠脉循环的血流特点和血流量的调节 一、冠脉循环的血流特点 在安静状态下占心输出量的 4％～5％。冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动，故左心 室单位克重心肌组织的血流量大于右心室。当心肌活动加强，冠脉达到最大舒张状态时，冠 脉血流量可增加。 由于冠脉血管的大部分分支深埋于心肌内，心脏在每次收缩时对埋于其内的血管产生压迫， 从而影响冠脉血流。在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠状动脉血流急剧 减少，甚至发生倒流。在左心室射血期，主动脉压升高，冠状动脉血压也随着升高，冠脉血 流量增加。到慢速射血期，冠脉血流量又有下降。心肌舒张时，对冠脉血管的压迫解除，故 冠脉血流的阻力显著减小，血流量增加。在等容舒张期，冠脉血流量突然增加，在舒张期的 早期达到最高峰， 然后逐渐回降。 （zy2005-2-011；zy2001-1-017；zy2000-1-147；zl2001-1-017） zy2005-2-011 使冠状动脉血流量增多的原因是 A．主动脉舒张压降低 B．外周阻力减小 C．心室舒张期延长 D．心室收缩期延长 E．心率增加 答案：C 更多内容陆续公布，张博士咨询邮箱 zhangyinhe@yahoo.cn 第四章 呼 吸 第一节 肺通气 一、肺通气原理 气体进出肺取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用。动力克服阻力， 建立肺泡与外界环境之间的压力差，肺通气才能实现。 （一）肺通气的动力 肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌收缩和舒 张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。 （zy2005-2-008；zy2004-2-007；zy2002-1-006； zy2001-1-015；zy2000-1-20 ；zl2001-1-015） zy2005-2-008 肺通气的原动力是 A．胸内压的变化 B．肺主动舒缩 C．呼吸肌的舒缩 D．外界环境与肺内压力差 E．肺表面活性物质的作用 答案：C  1．呼吸运动 呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性的扩大和缩小称为呼吸运动。主要的吸 气肌为膈肌和肋间外肌，主要的呼气肌为肋间内肌和腹肌；此外，还有一些辅助吸气肌，如 斜角肌、胸锁乳突肌等。 （1）呼吸的过程：平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的，即：吸气动作是由吸气肌 收缩引起，呼气动作则主要是吸气肌舒张、肺和胸廓的弹性回缩引起，而不是呼气肌收缩。 用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 （2）呼吸运动的形式：根据参与呼吸的呼吸肌的主次可以分为腹式呼吸、胸式呼吸和混合 式呼吸，详见表；根据呼吸的用力程度可以分为平静呼吸和用力呼吸。 呼吸运动的形式 形式 表现 主要参与的肌肉 出现的可能原因 腹式呼吸 腹壁起伏 膈肌 提示胸部疾患，也见于幼儿 胸式呼吸 胸壁起伏 肋间外肌 提示腹部活动受限 混合式呼吸 腹壁和胸壁都有起伏 膈肌和肋间外肌 正常呼吸形式 呼吸运动的形式（zy2008-2-006） 形式 何时出现 呼吸肌参与否 深度与感觉 平静呼 吸 安静状态下 吸气是主动的，呼气是被动的 平衡均匀 用力呼 吸 运动时，吸入气氧含量减少时、或吸入气二氧化碳含量增多时 吸气呼气都是主 动的 深快，费力；当严重缺氧或二氧化碳潴溜时，会出现呼吸困难 zy2008-2-006．关于用力呼吸的描述，不正确的是 A．呼吸时腹壁肌收缩 B．吸气时膈肌收缩 C．吸气时辅助吸气肌参与收缩 D．呼气时肋间内肌收缩 E．呼气时肋间外肌收缩 zy2008-2-006 答案： E 题干解析：此题考的是呼吸运动，用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的，吸气由膈肌、肋间 外肌、辅助吸气肌参与，呼气由肋间内肌、腹肌参与。 正确答案分析：呼气时主要是由肋间内肌、腹肌参与，答案 E 是描述不正确的。 备选答案分析：其他选项都是正确的描述。 思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：呼吸运动以往经常考，但是考的都是原动 力，这一部分是首次考，难度也比较大，考生要理解记忆。 更多内容陆续公布，张博士咨询邮箱 zhangyinhe@yahoo.cn 第二节 肺换气 一、肺换气的过程 肺换气指肺泡气与肺泡毛细血管之间通过扩散而进行的气体交换。 气体分子总是从压力高处  向压力低处净转移。 因此气体交换的关键因素是交换部位两侧的气压差， 它是气体交换的动 力。 （zy2003-1-137；zy2002-1-007；zy2001-1-025； zl2001-1-025） zy2003-1-137．体内 CO2 分压最高的部位是 A．静脉血液 B．毛细血管血液 C．动脉血液 D．组织液 E．细胞外液 答案：D zy2002-1-007 决定肺部