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第八章 危机干预与自杀预防 一、自杀的原因探讨 二、自杀者心理特征 三、自杀的过程及征兆 四、有关自杀的误解 五、自杀的预防 背 景 有数据表明，自杀已成为我国人群第5位死因。 自杀，已从个人行为演变成威胁人类发展的一大隐患。 自杀同时也是15~34岁的年轻人群的第一大死因。 据WHO的统计数字，2000年全球约100万人自杀死亡，自杀未遂者则为此数字的10至20倍。这意味着平均每40秒就有一人自杀身亡、每3秒就有一人企图自杀。 我国每年有28.7万人自杀，200万人自杀未遂。每两分钟就有1人自杀，8人自杀未遂。 预防自杀 2003年9月10日是全球第一个“预防自杀日”。 2003年——自杀一个都太多 2004年——拯救生命，重建希望 2005年——预防自杀是每一个人的事情 2006年——理解激发新希望 2007年——终生预防自杀 2008年——全球化思维、全国性计划、地方化行动 一、自杀的原因探讨 当一个人对生存的恐惧大于对死亡的恐惧时，他就会选择自杀。” ——叔本华 15岁少年因父母分居服毒自杀 留遗书望父母和好　 信用社老职工不堪单位考试压力 留遗书服毒身 毕业才两月工作压力太大 27岁药学硕士服药自杀　　 女研究生撞列车欲自杀 因为专业竞争压力大　 中科院博士生坠楼自杀 生命的最后7小时这样度过　 下面这些问题，可以经过改动应用于对任何具体的压力源的询问： 1.你觉得这个丧失会给你带来怎样的影响？ 2.有没有什么方法可以弥补这一丧失带来的损失？ 3.在一张1到10的量表上，“1”代表毫无痛苦，而“10”代表无法忍受的巨大痛苦，你现在的痛苦处于哪个点上？ 4.你是否找到了某种方式来减轻或是根除这种痛苦？ （一）外部压力 定义：根植于内心世界当中混乱的变动，它并不直接与某个具体的、破坏性的生活压力源相联系，而是在日常生活中不断释放和积累的压力。 1.它会管用吗？（“我的痛苦会终结，我的问题会得以解决吗？” ） 2.这样做对不对？（“自杀是不是会伤害到其他人，或是打破我潜在的道德规则”） （二）内部冲突 （三）大脑的生理学基础 1.大脑的生物化学因素是不是可以直接引发一些重要的精神症状，比如抑郁、错觉和幻觉妄想？ 2. 大脑的生物化学基础是否可以直接引发自杀意念？ （1）矛盾心态。 （2）偏差认知。 （3）冲动行为。 （4）关系失调。 （5）死亡概念模糊。 二、自杀者心理特征 认知偏差和恐惧 1.自杀是软弱的表现，是一件羞耻的事情。 2.自杀是不道德的，或是有罪的。 3.自杀的话题是禁忌的。 4.担心访谈者认为自己疯了。 5.害怕自己一旦透露了自杀的想法，就会被“锁起来”。 6.一心求死，不想让任何人知道这件事。 7.没有人能够帮助自己。 三、自杀的过程及征兆 （一）自杀动机或自杀意念形成阶段 　　表现为遇到难以解决的问题，想逃避现实，为解脱自己而准备把自杀当作解决问题的手段。 （二）矛盾冲突阶段 　　产生了自杀意念后，由于求生的本能会使打算自杀的人陷入生与死的矛盾冲突之中，从而表现出谈论自杀，暗示自杀等直接或间接表现自杀企图的信号。 （三）自杀行为选择阶段 　　从矛盾冲突中解脱出来，决死意志坚定，情绪逐渐恢复，表现出异常平静，考虑自杀方式，做自杀准备。如买绳子，搜集安眠药等。等待时机一到，即采取结束生命的行为。 常见的征兆 （一）言语 有自杀意念的人会间接地，委婉地说出来，或者谨慎地暗示周围。如“想逃学”、“想出走”、“活着没有意思”。 对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。 　 （二）身体 有自杀意念的人会有一些身体症状反应，比如感到疲劳、体重减轻、食欲不好、头晕等。这往往是抑郁情绪所致，不能简单地认为是身体有病，应引起注意。 （三）行为 当自杀意念增强时，在日常生活中会表现出不同于平常的行为。如无故缺课、频繁洗澡、看有关死的书籍，甚至出走、自伤手腕等。 回避与他人接触，不愿见人。 行为突然改变，像变了一个人的似的。 无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。 焦躁不安、常常哭泣。 1.与可能自杀的人讨论自杀将诱导其自杀　　 2.威胁别人说要自杀的人不会真正自杀　　　 3.自杀是一种不合理的行为　　 4.自杀者有精神疾病 5.想要自杀的人是真的想死 四、有关自杀的误解 6.自杀发生在家族中，具有一定的遗传倾向　　 7.想过一次自杀，就会总是想自杀 8.一个人自杀未遂后，自杀威胁可能结束　　　 9.一个想自杀的人开始表现慷慨并和他人分享个人财产，表明这个人有好转和恢复的迹象 10.自杀总是一种冲动行为 11.自杀是个人的事 五、