诊断学基础疾病概要头痛.pptVIP

头痛 头痛 头痛是临床上常见的症状之一，一般指在眉毛以上至枕下部范围内的疼痛。 部分头痛表现可以提示某种疾病发生的可能性，应该引起临床医生的高度重视。 解剖机制 颅内组织只有静脉窦及其回流静脉、颅底硬脑膜以及脑底动脉对疼痛敏感，脑部其余组织均对痛觉不敏感。颅内痛觉经第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经和第2～3对颈神经传导，颅外痛觉除上述神经外，尚可经交感神经传导。 病因分类 1、颅内外动脉的扩张（血管性头痛） 2、颅内痛觉敏感组织被牵引或移位（牵引性头痛） 3、颅内外感觉敏感组织发生炎症（如脑膜刺激性头痛） 4、颅外肌肉的收缩（紧张性或肌收缩性头痛） 5、传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损、肿瘤压迫或 发生炎症（神经炎性头痛） 6、头面五官病变引起疼痛的扩散（牵涉性头痛） 7、精神因素也可引起头痛，可能与疼痛耐受阈值的降 低有关 头痛的病史询问 1、头痛的特点：如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等。 2、头位、体位改变诱发的发作性头痛：可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、低血压、颅内肿瘤特别是脑室系统肿瘤等。 头痛的病史询问 3、晨起或夜间有头痛发作者：可有高血压（久卧后脑部血管扩张）、早期颅内压增高（久卧后静脉回流欠佳）、心功能不全（同前）和前额窦炎（平卧后引流不佳）、癫痫等。 4、和情绪、劳累等有关或诱因不明者