下呼吸道细菌感染标本评估.pptVIP

下呼吸道细菌感染标本评估、操作方法及结果解读 问题 ◆1、临床意义大、中等的标本各有哪些？ ◆ 2、如何留取痰标本？ ◆ 3、痰标本不及时接种使？的分离率显著下降？ ◆下呼吸道细菌感染标本检测的目的 ◆下呼吸道细菌感染病原学诊断 ◆指导抗菌药物种类的选择 ◆ 监测感染治疗效果 大量痰培养标本是我国特色 痰培养的诊断价值 ◆ 痰培养的局限性 ◆送检率高，合格率低 ◆引起下呼吸道感染的病原菌 种类繁多，而能够在常规培 养基（血平板、麦康凯和巧 克力平板）上生长的仅为部 分需氧或兼性厌氧菌 ◆易受上呼吸道正常菌群污 染，难以判断定植或是感染 ◆结果判读标准不统一 痰培养检测程序及存在问题 1. 标本送检指征 ◆咳嗽、咳痰 ◆咯血包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等 ◆呼吸困难、呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛 ◆发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或 CRP明显增高 ◆胸部影像学检查提示有感染可能 送检指征是否合适？ ◆现行的痰标本采集指征可能让临床医师难 以理解，送检较多的不合格的标本 ◆细菌感染的指征：脓性痰 ◆送检指征应强调： ◆咳大量脓性痰 ◆有肺部渗出性病变的影像学改变，合并有咳嗽、咳痰等 Reinhard Marre.