血管活性药和正性肌力药.pptVIP

（二）选择性磷酸二酯酶抑制药1  —— 氨力农 选择性地抑制心肌细胞内磷酸二酯酶III 静注后10min血浆浓度达峰值，维持1h 肾功减低慎用，透析病人禁用 静注0.75mg/kg 5-10ug/kg/min 目前已少用 （二）选择性酸二酯酶抑制药2 —— 米力农 选择性磷酸二酯酶抑制药的第二代产品，是氨力农的衍生物，其正性肌力作用强，并且不良反应较少，不会引起血小板减少和肝功能异常 静注负荷量25-50ug/kg ，维持量 0.5ug/kg/min，5min内血药浓度达峰值 临床应用：使用多巴胺 10ug/kg/min时，应加用米力农 三 血管扩张药 ——作用机理 降低后负荷和围术期高血压，可防止和减少出血，改善心肌收缩功能。 心脏后负荷，包括三点 左室射血遇到的动脉阻力 左室射血的阻抗及外周阻力 右室射血的阻抗及肺血管阻力 前负荷、后负荷和心肌收缩力关系 增加前负荷 维护心肌收缩力 降低后负荷 降低后负荷的禁忌 血容量不足 大出血 贫血 脑水肿 颅内压升高 ARDS 降低后负荷的危险 同时降低前负荷 舒张压下降