厌氧菌感染破伤风.pptVIP

外科感染 一、教学目标 1．掌握破伤风的临床表现，预防和治疗。 一、破伤风 (tetanus) 发病机理 　　最先受影响的肌群是咀嚼肌，张口困难、苦笑面容，最后可累及膈肌 破伤风的并发症 骨折 尿潴留：膀胱括约肌痉挛 窒息：喉头、呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致 肺部感染：呼吸道不畅，支气管分泌物淤积，不能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的原因 循环衰竭 酸中毒（代谢增加、呼吸不畅） 破伤风最严重的并发症是？ 　　牙关紧闭 　　苦笑面容 　　呼吸骤停 破伤风的诊断和鉴别诊断 诊断：受伤史和临床表现 鉴别诊断： 1 化脓性脑膜炎：可有颈项强直，角弓反张，但无阵发性痉挛，有剧烈头痛，高热，喷射状呕吐，神志不清，白细胞↑，脑脊液检查异常。 2 狂犬病：有疯狗、猫咬伤史。以吞咽肌抽搐为主，咽肌应激性增强，病人听见或看见水流声就咽肌痉挛，剧痛，喝水咽不下，大量流涎。 3 颞下颌关节炎、子痫、癔病等。 预防：避免创伤；正确处理伤口；免疫疗法。 1、自动免疫：注射破伤风类毒素（百白破三联疫苗） 第1次0.5ml皮下注射；第2次1 ml皮下注射（间隔 4-6周）；一年以后第3次1 ml皮下注射。可保持 5-10年，以后5-10年强化注射一次。 2、正确处理伤口：创伤后早期彻底清创，改善局部循环，3%双氧水冲洗。 3、被动免疫： ①TAT 1500u