青岛农业大学动物科技学院兽医临床诊断学课件 第四章.ppt

兽医临床诊断学 VETERINARY CLINICAL DIAGNOSTICS 1、呼吸运动的检查 2、鼻液、咳嗽、呼出气的检查 3、上呼吸道的检查 4、胸部检查 第一节 呼吸运动的检查 一、呼吸数测定 见第二章 整体状态及一般检查。 二、呼吸式检查 呼吸式是指家畜呼吸运动的形式。 1、检查方法 视诊：胸部和腹壁起伏动作的协调性和强度。 2、呼吸式 A.胸式呼吸； B.腹式呼吸； C.胸腹式呼吸。 A.胸式呼吸 B.腹式呼吸 第四节胸廓及肺的检查 一、胸廓的视诊 （一）胸廓扩大 1、两侧性扩大 特征：两侧扩大，左右横径显著增加，肋间变宽，胸部呈圆桶状。故又称桶状胸。 意义：提示肺组织弹性减退、肺泡内过渡充满气体，见于慢性肺泡气肿。 2、一侧性扩大 特征：单侧胸廓扩大，肋间变宽，患侧胸相对平坦。 意义：见于单侧性胸膜炎、气胸和肋骨骨折等。 （二）胸部狭小 特征：胸部狭窄，左右横径显著缩小，胸部呈扁平状，又称扁平胸。 意义：见于纤维性骨营养不良、骨软症、佝偻病和慢性消耗性疾病。 （三）胸廓形状局限性改变 1、局部隆起，见于胸部有脓肿、外伤及炎症。 2、患部平坦或凹陷变形，见于肋骨骨折。 二、胸廓触诊 主要是检查胸廓有没有增温、疼痛及震颤。 1、皮温升高：患急性胸膜炎、局部炎症。 2、敏感：患胸膜炎的初期及肋间风湿性神经痛。 3、震颤感：胸廓随呼吸动作而震动，是胸膜炎的主要特征。 三、胸叩诊 （一）方法 1、肺的定界叩诊 沿着髋结节、坐骨结节和肩端水平线，由前向后依次叩打，出现半浊音处，是肺脏的边缘，连接三点即为肺的后界。 2、肺的定性叩诊 判定叩诊音性质时，采用强弱叩诊结合的方法。 2、肺叩诊区 叩诊健康家畜胸廓，发出清音的区域，称为肺叩诊区。 （2）牛的叩诊区 分为胸部叩诊区和肩前叩诊区 胸部叩诊区 水牛的肺脏叩诊区 奶牛的肺脏叩诊区I 、髋水平线 II、肩端水平线 肩前叩诊区：相当于1-3肋间肺区，在肥胖的公牛位于肩端水平线上方，肩胛骨的前缘，呈圆形，直径约4-5厘米。在体瘦的母牛，肩前叩诊区上宽下窄，形如鸟头，上端可达肩胛脊，宽约6-8厘米，下端可达颈沟，宽约2-3厘米。 此叩诊区在诊断犊牛支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎等病时，有很大意义。 （3）猪肺叩诊区：（14-17对肋骨）一般15对肋骨。上界距背中线4-5指宽，前界基本同马；后界为11、9、7肋骨与髋结节水平线、坐骨结节水平线和肩端水平线交点的连线，止于第4肋与前界的交点。 （4）犬肺叩诊区（13对肋骨） 前界：由肩胛骨后角沿肘肌向下至第6肋间所划的直线。 上界：自肩胛骨后角距背中线2-3指宽，与脊柱平行的直线。 下后界：第11、10、8肋，分别与髋结节水平线、坐骨结节水平线和肩端水平线交点的连线，起自第12肋与上界的交点，止于第6肋与前界的交点。 2）肺脏叩诊区的病理变化 （1）叩诊区扩大 特征：肺叩诊区后界后移达2-10厘米，心脏绝对浊音区缩小，甚或完全消失。 意义：多见于急性肺泡气肿和气胸时。 （2）叩诊区缩小 肺的前界向后移，同时心脏绝对浊音区增大；多见于心肥大、心扩张、心包炎和心包积水等。 肺的后界向前移，提示腹腔器官膨大或腹腔积液。 3、肺的叩诊音 1）肺的正常叩诊音 肺中部的叩诊音较响亮而清长，为清音；肺上部和肺边缘的叩诊音较弱而钝浊，为半浊音。 （1）浊音 特征：声音钝浊。 意义：提示肺泡内充满炎性渗出物，而使肺组织发生实变，形成无气组织。见于各型肺炎，肺水肿，肺结核，肺脓肿，肺肿瘤，胸壁增厚等。 几种常见肺脏疾病浊音变化的特点： 小叶性肺炎 浊音区位于前下部，呈岛屿状。 异物性肺炎 浊音区位于后下部，初期呈岛屿状。 肺水肿 浊音区位于前下部，肺的中上部呈浊鼓音。 肺结核、肺脓肿 浊音区位置不定，呈点片状。 （2）半浊音 特征：声音较弱而钝浊，类似叩打肺区边缘时所发出的音响。 意义：提示肺组织含气量减少，而肺泡弹性不减退。见于肺水肿初期，支气管肺炎，异物性肺炎，肺结核，肺脓肿。 几种常见肺脏疾病半浊音产生的机理 肺水肿初期：由于肺泡内既有液体又有气体。 支气管肺炎、异物性肺炎、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤等：由于病灶表面覆盖健康肺组织，或病灶位于浅表但较小时。 膈疝：由于肠管进入胸腔，并含有多量液体和少量气体。 （3）水平浊音 特征：浊音的上界呈水平线，浊音区随病畜的体位变换而改变。 意义：提示胸腔内积有大量液体。见于渗出性胸膜炎、胸水、血胸或脓胸等。 （4）鼓音 特征：叩诊肺区呈现类似叩打马的盲肠底部或牛的瘤胃上部时所产生的音响。 意义：见于肺坏疽、肺结核、肺脓肿，气胸、渗出性胸膜炎、胸水及膈疝时。 A. 肺坏疽、肺结核、肺脓肿：由于病灶融解，并