常见康复护理技术()(旧版).pptVIP

2、呼吸训练： 3、咽部寒冷刺激与空吞咽： 4、屏气--发声运动： 5、咳嗽训练： 其他训练方法 （四）中国传统康复护理 四、康复教育 参考文献： 1、燕铁斌.现代康复治疗学.广东科技出版社.2004.广州 2、戴红.康复医学.北京大学医学出版社.2003.北京 第四章 常用康复护理技术 ——吞咽障碍康复护理 康复护理学 一、概述 正常的吞咽过程可分为三期 吞咽障碍根据病因一般分为3类 病 因 吞咽功能障碍 据统计，脑卒中患者的发生率高达30％－45％，颅脑损伤约为27％，脑瘫为40％，帕金森病为50－70％，重症肌无力为15－63％。吞咽功能障碍除了影响患者的正常食物摄入、无法保证全身营养状态外，还可引起呛咳、发生肺内感染，甚至可造成生命危险，所以应高度重视这一问题。 二、康复护理评定 （一）吞咽障碍的评定方法 1．一般评定 2．口腔功能的评定 3．吞咽功能的评定 4．摄食—吞咽过程评定 5．辅助检查 1分为正常；2分为可疑有吞咽障碍；3分及以上则确定有吞咽障碍。 （二）摄食-吞咽障碍的程度评分 1．口腔期 不能把口腔内的食物送入咽喉，从口唇流出，或者只是依靠重力作用送入咽喉——0分 不能形成食块流入咽喉，只能把食物形成灵灵群群状流入咽喉——1分 不能一次就把食物完全送入咽喉，一次吞咽动作后，有部分食物残留在口腔内——2分 一次吞咽就可完成把食物送入咽喉——3分 2．咽喉期 不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭合，吞咽反射不充分——0分 在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分 少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全部吞咽入咽喉下——2分? 一次吞咽就可完成把食物送入食管——3分 3．误咽程度 大部分误咽，但无呛咳——0分 大部分误咽，但有呛咳——1分 少部分误咽，无呛咳——2分 少量误咽，有呛咳——3分 无误咽——4分 三、康复护理措施 （一）基础训练 适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄食一吞咽障碍患者。 间接训练 间接训练 间接训练 间接训练 间接训练 间接训练 间接训练 直接训练 （二）摄食训练 1．体位　一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿势。这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。实际操作中应因人而异。 2．食物的性状　一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物。 3．摄食一口量　即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量试之(3－4m1），然后酌情增加。 4．培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯 。 凝固粉 （三）辅助训练技术 1、门德尔松（Mendelsohn）手法：