(中风)脑卒中痉挛性瘫痪说明讲解复习课程.ppt

;; 一、 研究背景;发达国家中风病发病率和死亡率出现明显下降 中国中风发病率和男性死亡率、女性死亡率在全球处于较高水平 2000年以后中国中风发病率开始出现下降趋势，但由于人口的增长，中风病总人数持续上升;;我国脑血管病死亡率;;;;;诊断标准---西医诊断标准;诊断标准--中医诊断标准;诊断标准---肌张力增高诊断标准;纳入标准;排除标准;排除标准;中止标准;剔除与脱落标准;方案设计;;;;;基础治疗;;基础治疗;针对不同类型的脑梗塞进行二级预防 如心源性栓塞的抗栓治疗 心房颤动（包括阵发性）的缺血性脑卒中使用适当剂量的华法林口服抗凝治疗。 不能接受抗凝治疗的患者，使用抗血小板治疗。氯吡格雷联合阿司匹林优于单用阿司匹林。 ;;;坐位平衡训练;坐站转换;立位平衡训练;步行训练;上肢控制能力训练;针灸治疗;;针刺方法;中成药治疗;;; 治疗过程中任何新出现的其他症状均以不良反应/事件记录，并且在综合考虑合并症、合并用药基础上评价其与治疗措施的相关性，由研究者详细记录。;; ;;及时 准确 ;相关人员与职责;数据管理计划;数 据 复 核;对数据收集工作应进行监督和检查，按各自的分工和责任，核对资料收集数量和质量，定期和不定期的抽查已完成的观察，标记正在填写的观察表，发现问题应及时反馈给收集者，以便能及时按实际情况进行更正和补漏。;改 错 方 式; 为了达到数据管理目的，数据应该及时录入计算机，以便及时核查、发现问题和纠正错漏之处。所有涉及数据管理的过程，包括录入、核对、出现的错漏、修改都应记录在案，以备在万一出现问题时能追查发生于哪个环节，得到及时纠正。 数据的录入：独立双份录入 校对录入 数据的核查：数据录入前的核查 录入数据的复查 ;数据的处理;电子数据文件;;数据管理过程的基本原则;六、质量控制; 定期或不定期地???行研究现场监查，是否按临床研究方案进行，研究进度；; 研究观察表格填写是否合格，改动是否合乎约定要求，检验数据是否可靠，各项工作是否按标准操作规程执行。; 研究方法（包括手法）、设备、药品管理是否合乎要求。;;修订的Ashworth量表;表1 改良的Ashworth评分 ;改良的Rankin量表;改良Rankin量表;改良Rankin 量表及解释;改良Rankin 量表及解释;注意事项;表4 修订的Barthel 指数;　评定项目;评定项目; 评定项目;评定项目;注意事项;据MBI分数判定ADL能力缺陷程度: 0～20分： 极严重功能缺陷。 25～45分：严重功能缺陷。 50～70分：中度功能缺陷。 75～90分：轻度功能缺陷。 100分：自理。 通过MBI分数判定ADL自理程度: 0～35分：基本完全辅助。 35分：床上自理水平。 35～80分：轮椅生活部分辅助。 80分：轮椅自理水平。 80～100分：ADL大部分自理。 100分：ADL完全自理。 ;问题;基于中风痉挛性偏瘫患者报告临床结局评价量表;此量表是中国中医科学院刘保延教授领导的小组根据美国国立卫生院的经验，反复经过 “确立概念并建立框架一创建量表一评价量表的测试属性一修订量表”的步骤，在初稿基础上，不断修订完善形成的。量表分为症状、心理、社会功能3个维度，共16个条目，应答等级为5级，量表答案赋值为“0-4”。 用于Brunstrom第Ш的患者、文化程度偏低的患者和病程在半年以内的患者，量表的反应度更好，即量表对于这类患者自身感受的前后变化体现得更加明显。 对109例有效数据进行信度、效度及反应度分析，结果显示，该量表3个领域总体分半信度为0.820和0.883，量表内部一致性信度(Cronbach’a)均在0.7以上，说明该量表具有良好的信度。量表效应尺度为0.35，说明量表具有良好的反应度。 该量表与SS一QOL量表相关程度较高，与Barthel指数量表相关程度较SS一QOL量表低，与Ashworth量表无明显相关。;简化Fugl-Meyer量表;简化Fugl-Meyer运动功能分标准;　评定项目;评定项目;评定项目;评定项目;评定项目;斯堪的那维亚卒中量表Scandinavian Stroke Scale，SSS;Thank You !