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促肝细胞生长素治疗婴儿肝炎综合征疗效分析泰山医学院 JOURNALOFTAISHANMEDICALCOLLEGEVo1.32No肝细胞生长素治疗婴儿肝炎综合征疗效分析凌逸洲 (莆田学院附属医院儿科,福建莆田351100)关键词:婴儿肝炎综合征;促肝细胞生长素;巨细胞病毒中图分类号:R725文献标识码:B文章编号:1004-7115(2011)07-0535-02婴儿肝炎综合征系指一组婴儿期具有肝细胞性黄疸,肝肿大,变硬和肝功能损害(主要为血清谷丙转氨酸酶升高)的临床症候群….近年来婴儿肝炎综合征的发病率逐年升高,引起儿科医生的普遍关注.主要病因有宫内和围生期感染,先天性遗传代谢性疾病,肝内胆管发育异常等.国内目前以乙型肝炎病毒和巨细胞病毒为主要病原,其中48.1%一 78.3%由巨细胞病毒感染所致J,感染后肝功能损害恢复正常较难,现有的保肝降酶利胆药并无特效.我们科在综合治疗的基础上应用促肝细胞生长素 (pHGF)治疗婴儿肝炎综合征,取得较满意效果,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料收集2009年1月一2010年l2在本科住院治疗的婴儿肝炎综合征患儿82例,均符合儿科诊断标准及巨细胞感染诊断方案J.随机分为治疗组和对照组,其中治疗组42人,男26人,女l6人,年龄1—2.5月,黄疸37例.对照组40例,男28例,女12例,年龄1～3月,黄疸33例.人院时两组性别,年龄,临床表现,生化指标(ALT, TBIL)等均具有可比性,经统计学处理无显着性差异(Pgt;0.05) 1.2方法两组患儿均予复方甘草酸苷,更昔洛韦,还原型谷胱苷肽,及能量,VitK1,VitC,金双歧等综合治疗.治疗组予促肝细胞生长素1O一20mg加入5%GS50—100ml静滴,1日1次,2周为1疗程,对照组除综合治疗外不予pHGF治疗,两组均治疗 2个疗程,治疗1周复查血常规,3周复查肝功能. 1.3观察指标治疗前后均检测血,尿,粪常规,肝肾功能,TORCH等及临床表现. 1.4疗效判断标准显效:主要症状,体征消失或明显好转,血清总胆红素,谷丙转氨酶降到正常,停药无复发.有效:主要临床症状,体征有所好转,血清总胆红素,谷丙转氨酶接近正常,停药后有复发,再次用药仍有效.无效:症状,体征无改善,肝功能无好转或病情加重. 1.5统计学处理计数资料比较用检验,计量资料比较用t检验. 2结果 2.1治疗组显效29例(69.04%),有效11例 (26.19%),无效2例(4.77%),总有效率95.23%.对照组显效19例(47.5%),有效lO例(25%),无效11例(27.5%),总有效率72.5%.两组经统计学处理=7.94,Plt;0.01,治疗组疗效较对照组好. 2.2两组治疗前后血生化比较治疗组ALT,TBIL下降明显低于对照组(Plt;0.01),见表1.表1两组患儿治疗前后血生化指标比较(±s)作者简介:凌逸洲(1966一),男,福建莆田人,副主任医师.本科,从事儿内科临床工作. 536泰山医学院 JOURNALOFTAISHANMEDICALCOLLEGEVo1.32No.72O11 3讨.论婴儿肝炎综合征是由先天性(宫内感染和病毒经胎盘传播)和围生期感染引起者治疗后肝脏损害可恢复,但因巨细胞病毒会损害患儿的中枢神经系统或听觉器官,遗留有生长发育落后,智力低下和听觉障碍等.由肝内或肝外胆管发育障碍或阻塞,畸形和遗传代谢病引起,预后往往不佳.婴儿肝炎综合征的主要病理改变为肝细胞充血,肿胀,毛细胆管变窄,胆汁淤积,肝间质和门脉区有炎症和细胞浸润.轻者肝小叶结构正常,重者紊乱失常,肝细胞点状或片状坏死J.婴儿肝炎综合征主要临床表现为全身皮肤粘膜黄疸,肝脾肋下肿大和肝功能损害.黄疸一般在生后4周内出现,持续时间较长,伴有尿色深黄,大便颜色变淡,呈灰白色或白陶土样.一般肝肿大伴有脾肿大,血清转氨酶升高的同时,血清总胆素和直接或间接胆红素升高或r一谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶升高伴胆汁酸升高.转氨酶升高提示肝细胞破坏受损,酶释放进入血中.此时应积极保肝降酶治疗,如不及时治疗,导致肝细胞严重破坏,最后肝衰竭死亡.婴儿肝炎综合征大多数病例早期病因较难确定,治疗采用利胆退黄保肝降酶等综合措施[6】及免疫抑制剂,免疫增强剂和对症支持及抗感染等,尚无特效药物.本研究42例婴儿肝炎综合征除综合治疗外,使用促肝细胞生长素治疗,与选择4O例不使用pHGF治疗作对照,结果治疗前后两组 AST和TBIL有明显差异(Plt;0.01).表明促肝细胞生长素对婴儿肝炎综合征改善肝功能即降低AST和TBIL效果明显.促肝细胞生长素为健康乳猪新生肝脏内提取的具有生物活性的多肽物质,主要是分子量为21KU水溶性蛋白质和少量核酸.它能改变肝细胞膜离子转逆机制,调节细胞CAM