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超声引导注射无水乙醇联合曲普瑞林治疗卵巢囊肿 2oo8年第18卷第4 超声引导注射无水乙醇联合曲普瑞林治疗卵巢囊肿 邢庭阔 ? 233? 【摘要】目的评价超声引导注射无水乙醇联合曲普瑞林治疗卵巢囊肿的疗效.方法126例卵巢囊 肿经超声引导注射无水乙醇后,对其中65例(观察组)给予曲普瑞林,另61例(对照组)未予药物治疗.结 果观察组治愈率为96.9%,对照组治愈率为80.3%,二者有显着性差异(Jplt;0.05).经3个月随访,观察组 复发率为1.6%,对照组为12.2%,二者差异有显着性(Jplt;0.05).结论超声引导注射无水乙醇联合曲普瑞 林治疗卵巢囊肿是一种安全,有效,简便,对卵巢功能无明显影响的方法,值得临床推广应用. 【关键词】超声介入;穿刺;卵巢囊肿;药物治疗 【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1004.55l1(2008)04.0233.02 超声引导下穿刺活检进行病理诊断和实施各种 介入治疗已广泛开展,其中注射无水乙醇治疗各类 囊肿以其损伤小,费用少而深受患者的欢迎.我科 2005年8月～2008年1月应用超声引导注射无水乙 醇联合曲普瑞林治疗卵巢囊肿65例,取得满意的临 床疗效,报告如下. 1资料与方法 1.1病例资料126例为我院2005年8月～2008年 1月住院和门诊病人,均经超声诊断为卵巢囊肿,并 经妇科肿瘤标志物检查排除恶性可能.年龄20～48 岁(平均35)岁;未婚34例,已婚92例.病程1个 月～15年;临床症状为月经不规律,痛经,下腹坠 痛,腰骶部酸痛.其中单纯性囊肿16例,巧克力样 囊肿110例;囊肿大小4.7cmx3.5cm～10.0cmx7.5cm. 1.2治疗方法治疗在患者签署了知情同意书后 进行.治疗时间选择在月经来潮后3～7天内进行. 使用西门子SEQUOIA512型彩色多普勒超声诊断 仪,探头频率215～410MHz.术前患者无需充盈膀 胱,必要时可采用适量生理盐水进行膀胱灌注.患 者取仰卧位,超声定位囊肿后,行局部浸润麻醉,超 声引导穿刺针刺入囊内,吸取囊液.如囊液过于粘 稠,可用生理盐水反复稀释,抽出1/2～2/3囊液后注 入略少于抽出量的无水乙醇.如此反复,相当于梯 度注入无水乙醇.当浓度达90%后留置囊内,保留 3min后吸出,术终.术后口服抗生素3d预防感染. 作者单位:435200湖北黄石,湖北省黄石市阳新县人民医院妇产科 注射无水乙醇治疗完成后,随机选取65例(观察组), 给予曲普瑞林(Triptorelin)3.75mg/月肌注,连用3个 月.其余61例(对照组),不另予其他治疗. 1.3疗效判定标准3个月后复查超声显像,观察疗 效.治愈:囊肿消失或残留囊腔小于3cmx2cmx2cm: 显效:肿物比治疗前缩小1/2以上;无效:肿物大 小与治疗前比无变化. 1.4统计学处理应用SPSS12.0软件包,作)c检 验,Plt;0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.12组疗效比较见表1. 表12组疗效比较%) ?与对照组比Plt;0.05 2.2复发情况对治疗有效的病例随访3个月,观 察组复发率为1.6%(3/63),对照组为12.2%(6/49), 二者差异有显着性(尸lt;0.O5). 3讨论 卵巢囊肿是妇科常见疾病,好发于女性生育年 龄时期.临床上将卵巢囊肿分为真性囊肿和非赘生 性囊肿【l】.真性囊肿又分为良性和恶性.非赘生性 囊肿有:滤泡囊肿,黄体囊肿,黄素囊肿,多囊卵巢, 巧克力样囊肿等.通常认为卵巢巧克力样囊肿的形 ?234? 成是由于行经期间脱落的子宫内膜倒流至输卵管, 后进入盆腔,种植生长,形成子宫内膜异位灶.在卵 巢激素的周期刺激下,其同样可以产生一系列周期 性变化,产生的经血未能排泄,于是聚集成大小不等 结节.其好发部位最多为卵巢,可以生长到直径数 至10cm不等,通常称之为子宫内膜异位囊肿【2】.有 学者认为体内雌激素水平升高与卵巢囊肿有关【3】. 超声引导穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿在临床 应用日趋普遍,是一种简单,创伤小,经济,安全,实 用和有效的临床治疗方法I3】.无水乙醇注入囊肿后, 使囊壁上皮细胞,子宫内膜腺体及间质细胞凝固,变 性,分泌细胞失去分泌功能,内皮细胞萎缩,脱落及 吸收而使囊肿缩小以至消失,从而达到治疗目的【4】. 曲普瑞林为促性腺激素释放激素激动药(GnRH_a), 其活性为天然GnRH的100倍,用药初期可刺激垂 体释放FSH,LH,血中雌,孕激素水平出现一过性增 2oo8年第l8卷第4 高,出现暂时性绝经,从而使残留的内膜异位病灶萎 缩退化. 关于囊肿的复发,我们认为是卵巢其他微小异 位囊肿的再发,而不是原囊肿的复发,因为90%酒精 留置3min可使异位内膜组织完全性坏死.介入性 穿刺治疗后佐