L11 内分泌2003培训材料.ppt

(二)作用机制：胰岛素受体 H+R→酪氨酸残基（自身）磷酸化 蛋白质磷酸化→生物学作用 (三)分泌调节：主要受血糖浓度调节 1、血糖↑→胰岛素↑→血糖↓ 三个阶段： 2、AA和脂肪： AA（特别是精AA和赖AA） 脂肪酸、酮体↑ 胰岛素↑ 3、激素的作用 ①胃肠激素：肠—胰岛轴 ②GH、T3、T4、皮质醇、胰高血糖素→ 血糖↑→胰岛素↑ ③D细胞→GIH →胰岛素及胰高血糖素↓ 4、神经调节： 迷走N→ACh→M-R→胰岛素↑ 胃肠激素 口服和静脉注射等量的GS，哪种给药途径产生的胰岛素更多？ 二、胰高血糖素 (一)主要作用 1、与胰岛素功能相反，促进分解代谢 *促进糖元分解，糖异生→血糖 ↑ *促进脂肪分解，脂肪氧化→酮体↑ 2、促进胰岛素和生长抑素的分泌 3、药理剂量能啬心肌收缩力。 (二)分泌调节 1．血糖↓→胰高血糖素↑→血糖 ↑ 2．AA↑→胰高血糖素↑ 3．胰岛素、生长抑素 4．交感N作用 5．胃肠激素 ? 小结： 1．掌握胰岛素和胰高血糖素的生理作用及分泌调节。 2．口服GS或AA引起的胰岛素或胰高血糖素分泌量大于静脉注射等量GS或AA。 3．应用所学生理知识，来解释糖尿病患者“三多一少”。 第八节 松果体与其他 一、松果体 (一)褪黑素：脑白金的主要有效成分 *分泌：呈昼夜节律变化，白天少，黑夜多。 *作用：对下丘脑-垂体-性腺轴与下丘脑-垂体-甲状腺活动有抑制作用。 (二)催产素 OXT 1、生理作用 ①对乳腺作用：射乳反射 维持哺乳期乳腺不萎缩 ② 促进子宫收缩 雌激素增强子宫对催产素的敏感性 孕激素降低子宫对催产素的敏感性 ③参与射精过程 2、分泌调节：神经内分泌反射（图） (三)催乳素和催产素的区别： ①催乳素由腺垂体分泌 催产素由神经垂体分泌 ②催乳素促进乳汁分泌 催产素促进乳汁排出 小结： （1）本节重点是生长素、催乳素、催产素及升压素的生理作用。 （2）注意催产素与催乳素的不同。 第四节 甲状腺 四碘甲腺原氨酸（甲状腺素）T4 三碘甲腺原氨酸T3 逆T3 （图） 一、甲状腺激素的合成与代谢 *原料：碘和甲状腺球蛋白（TG） *部位：甲状腺上皮细胞 *贮存：腺泡腔胶质 (一)合成过程 （图） 1、腺泡聚碘： 碘泵本质是Na+-K+-ATP酶 2、I-的活化： 3、酪氨酸碘化： 过氧化酶（TPO）可被硫氧嘧啶阻断 (二) 贮存、释放、运输和代谢 1．贮存：在甲状腺球蛋白分子上，贮存于腺泡腔的胶质中，量大。 2．释放 （图） 3．运输：甲状腺结合球蛋白（TBG） 4．代谢：脱碘酶 T4半衰期：一周 T3半衰期：1.5天 二、甲状腺激素的生物学作用 (一)对代谢的影响 1．产热效应 机制：①与Na+-K+-ATP酶活性有关 ②脂肪酸氧化 ↑→产热↑ 2．蛋白质代谢 生理剂量：促进蛋白质合成 大剂量：促进蛋白质分解 粘液性水肿 2、糖代谢 促进糖吸收 促进糖异生 →血糖↑ 促进糖原分解 血糖变化不大 促进糖的利用→血糖↓ 3、脂肪代谢 *促进脂肪酸氧化 *促进胆固醇合成＜促进分解 (二)对生长发育的影响 对CNS的发育及骨的生长影响大 呆小症（克汀病） (三)对NS的影响 T3、T4提高CNS和交感神经的兴奋性 (四)对心血管系统的影响 T3、T4可使心率、心输出量和作功↑ (五)其它：调节GH、性激素等分泌 分析甲亢的临床表现 三、甲状腺功能的调节 (一)下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 （图） 1．TSH对甲状腺的调节 ＊促进甲状腺激素合成和释放 ＊促进腺体细胞增生 人类刺激甲状腺免疫球蛋白（HTSL） 2．下丘脑对甲状腺激素的分泌调节 寒冷刺激→CNS递质NE →下丘脑TRH ↑→腺垂体TSH↑→T3、T4↑ 3、甲状腺激素的反馈调节 甲状腺激素→腺垂体产生抑制性蛋白→TSH合成↓。 放线菌D与放线菌酮阻断 4、雌激素促进TSH合成 GH与糖皮质激素抑制TSH合成 (二)甲状腺的自身调节 Wolff-Chaikoff效应