病理学课件 肺炎讲解材料.ppt

; ????????????????????????????????????????????????????? ;支 气 管 树;;肺小叶：细支气管连同它的分支至肺泡 肺腺泡：呼吸性细支气管所属的范围直至肺泡 ;支气管、肺泡壁周围的结缔组织;;;肺泡;;;1、呼吸道管壁的特点：弹性组织丰富 2、呼吸道的防御体系 （1）粘液-纤毛排送系统：气管和支气管粘膜上皮细 胞、杯状细胞和腺体构成。 A 纤毛→排除异物 B 杯状细胞、腺体：粘液屏障 （溶菌酶、补体、干扰素、sIgA） C 上皮细胞、浆细胞：分泌型IgA（sIgA ）， 杀灭病原微生物 （2）肺巨噬细胞：吞噬并清除病原微生物，呈递抗 原。存在于肺泡间隔、肺间质。;第一节 肺炎 第二节 慢性阻塞性肺病 第三节 肺尘埃沉着症 第四节 慢性肺源性心脏病 第五节 呼吸窘迫综合征 第六节 肺癌; ;一、概述 （一）定义：肺的急性渗出性炎症 （二）分类： 1、病因：细菌性、病毒性、支原体性、真菌性、 寄生虫性、过敏性肺炎等 2、部位：肺泡性、间质性肺炎等 3、病变范围：大叶性、小叶性、节段性肺炎;二、细菌性肺炎;1、概述;2、病因和发病机制 ;3、病理变化及临床病理联系 ;3、病理变化及临床病理联系 ;;3、病理变化及临床病理联系 ;;④ 临床病理联系： ;Upper right lobe pneumonia;;（2）红色肝样变期 ;;（2）红色肝样变期 ;红色肝样变期;④ 临床病理联系： ;（3）灰色肝样变期 ;;（3）灰色肝样变期 ;;④ 临床病理联系： ;（4）溶解消散期 ;;; 说明： ; 4、并发症;; 4、并发症;Abscess formation（脓肿形成）; 无并发症，预后好，可完全恢复。 ;二、细菌性肺炎;1、病因和发病机制： （1）病因：化脓菌感染 （2）诱因：呼吸系统的防御功能受损;（1）镜下： ① 细支气管：化脓性炎 A、黏膜上皮坏死、脱落、崩解 B、管壁及管腔内充满大量中性粒细胞 C、管腔内脓液形成 ; 小叶性肺炎;;;;;（2）肉眼：病灶大小不等，形状不规则，色暗红或灰 黄色，中央可见细支气管的断面，切面可挤出脓 性渗出物。严重者病灶融形成融合性支气管肺炎。 ;;融合???小叶性肺炎;说明： 1、病变本质：细支气管和肺泡的化脓性炎症 （又称支气管肺炎） 2、不波及胸膜，但可融合，甚至累及肺大叶 3、常由多种细菌混合感染 4、下叶及背侧多见，主要发生于小儿和年老 体弱者 ;;;二、细菌性肺炎;;（四）病理变化： 1、基本病变（间质性肺炎：肺泡壁是主要病变） （1）镜下： ① 肺泡壁：增宽，血管扩张充血，间质水肿， 多量淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润 ② 肺泡腔：无渗出物或仅有少量浆液、炎细胞 浸润。严重病例有炎性渗出物。;;Viral Pneumonia 病毒性肺炎; 2、特异性改变 （1）透明膜形成 （2）多核巨细胞; 肺泡腔内的浆液性渗出物，在空气挤压下浓缩形成一层均质红染的薄膜，贴附在肺泡内表面。; 3、特异性改变; 2、特异性改变 （1）透明膜形成 （2）多核巨细胞 （3）病毒包涵体; 分布在增生的上皮细胞核或胞浆内，圆形或椭圆形，红细胞大小，嗜酸性或嗜碱性染色，其周围可见清淅的透明晕。;Cytomegalovirus (巨细胞病毒）distinct nuclear cytoplasmic inclusions in the lung;病毒包涵体（核内）;Measles（麻疹） giant cells in the lung. Note the eosinophilic intranuclear and cytoplasmic inclusions;Severe Acute Respiratory Sydrome， SARS;二、细菌性肺炎;1 熟悉大小叶性肺炎的病因及发病机制 2 掌握大叶性肺炎的病理改变和临床病理联系 3 掌握小叶性肺炎的病理改变和合并症 4 熟悉支原体性肺炎的病变特点