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2.中枢神经系统 脑能量生成? γ-氨基丁酸? 谷氨酸 谷氨酸脱羧酶 (+) γ-氨基丁酸? (central nervous system) 3.实验室常用指标的变化 (changes of laboratory test) 原发性: pH SB AB BB BE 继发性: PaCO2 血[K＋] 负值 (四) 防治的病理生理基础 治疗原发病 (treatment of primary disease) 应用碱性药物 (supplement of base) (Pathophysiological basis of prevention and treatment) 1.????? Case study 女性，46岁，因头晕、尿痛三个月入院。 体检: 除肾区叩痛无特殊发现。 化验：尿：蛋白（＋） WBC3－4/高倍 RBC8－10/高倍 尿pH 5.25 尿细菌培养有 大肠杆菌 血 pH：7.32 PaCO2 18mmHg， BE－15.3mmol/L SB 10.2mmol/L 诊断为慢性肾盂肾炎，代酸 乳酸钠治疗7天 复查血pH： 7.36 PaCO2 20mmHg BE－8.3mmol/L，SB 19.9 mmol/L 尿pH 7.0 二、呼吸性酸中毒 (Respiratory acidosis) 以血浆H2CO3浓度原发性增高和 pH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。 Characterized by a primarily increase in the PaCO2 and a low pH. 概念(concept) （一）原因与机制 (Causes and mechanisms) CO2排出减少 CO2吸入过多 （二）呼吸性酸中毒的代偿调节(Compensation of respiratory acidosis) ECF缓冲 ： H++Pr-→HPr 呼吸: 不能代偿 1．细胞内缓冲 (intracellular buffering) RBC CO2+H2O→H2CO3 plasma CO2+H2O→H2CO3 [HCO3- ] ↑ K+ [K+]↑ CO2 ↑ H+ HCO3- H+ +Hb- HHb Cl- Cl- 2．肾的代偿 (renal compensation) 慢性呼酸:持续24h以上的CO2潴留 泌H+? 泌氨? HCO3-重吸收? 尿pH↓ 3.实验室常用指标的变化 (changes of laboratory test) 急性: pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－代偿性 1 mmol/L 慢性: pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－代偿性 3.5 mmol/L 细胞内缓冲 肾代偿 排H＋ 保HCO3- 10～30min 3～5d 机体对呼吸性酸中毒的代偿反应 呼酸 胞外H+与细 胞内K+交换 （三）对机体的影响 (Effect of respiratory acidosis) 与代酸相同，但CNS症状更明显 中枢酸中毒明显 脑血流量增加 缺氧 肺性脑病 (pumonary encephalopathy) Dysfunction of central nervous system caused by hypoxia and hypercapnia. （四）防治的病理生理基础 增加肺泡通气量 (Increase in alveolar ventilation) 应用碱性药物 (supplement of base) (Pathophys
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