5胰腺疾病病人的护理知识研讨.pptVIP

胰腺疾病病人的护理 ;学 习 目 标; 胰腺解剖、生理概要　;（二）胰腺的形态结构（shape constitution）;（二）胰腺的形态结构（续）;; （三）胰腺的生理功能（physiologic function）?;急性胰腺炎的概念; 1．胆道梗阻（obstruction of biliary tract）： 最常见，占我国AP病因的50%±    ?       ?;2．酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％  胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用）酒精 胰液内蛋白质沉淀 胰管阻塞 Oddi 扩约肌痉挛，十二指肠乳头水肿 酒精＋进食 胰腺高分泌状态  酒精 胃泌素分泌? 胃壁细胞胃酸分泌?   促胰液素分泌?   食物 胰液分泌?   胰管内压?  ?;发病机制与病理生理;胰酶;胰蛋白酶;卵磷脂酶;血容量减少;1、腹痛 2、恶心、呕吐、腹胀 3、腹膜炎体征 4、皮下出血：蓝-棕色斑，蓝色改变 5、水电解质紊乱 7、休克、多系统器官功能衰竭 8、发热 9、黄疸 10、血糖升高;腹痛的位置与病变部位有关： 胰头部：右上腹，向右肩部放射； 胰体部：上腹部正中； 胰尾部：左上腹，向左肩部放射； 累及全胰：腰带状疼痛，向腰背放射。 与体位、饮食有关（屈曲位减轻， 进食后加重。） ;2.恶心、呕吐、腹胀 早期：反射性 晚期：溢出性、持续性 吐后疼痛不缓解 腹胀进行性加重是本病特征之一， 也是病情加重之征兆。 ;;1、实验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶， 2、其它实验室检查 3、腹腔穿刺 4、B超 5、腹部X线、CT;（一）实验室检查 1.血清淀粉酶(serum-amylase)：发病后3h内升高， 24h达高峰，维持5d.左右；5000U/L（Somogyi法） 有诊断价值。 2.尿淀粉酶(urinary amylase)：发病24h后开始升高， 下降较缓慢，可维持1～2W; 3000U/L（Somogyi法） 有诊断价值。 ; 电解质：Ca↓（反映病情严重度和预后） 血糖↑ 血常规：WBC↑ 血气分析：PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝肾功能：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等; (一)非手术治疗 适应症：初期、水肿性、无继发感染者 措 施： 1．禁食、胃肠减压 一般2～3W. 目的：减少胰腺外分泌、减轻胃潴留和腹胀2. 纠正体液失衡和微循环障碍： — 补充晶、胶