培训班霍乱1.ppt

霍乱疫情处置及防控形势 前言 霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，是我国《传染病防治法》规定强制管理的两种甲类传染病之一，具有发病急，传播快，波及面广的特点 。主要表现为剧烈泻吐和脱水，若不及时救治，病死率较高. 霍乱疫情处置 霍乱防控形势 一、暴发调查 （一）、调查目的 暴发调查是指对集体单位或某一地区在较短时间内集中发生许多类似病人时所进行的调查。暴发调查的目的主要是： 1、确定疫情性质，就是确定本次暴发的性质； 2、查清暴发危害程度，就是疾病三间分布； 3、查明病因和暴发影响因素，如传染源和传播途径等； 4、确定高危人群，并且予以有效的保护； 5、制定切实措施，控制疾病暴发和流行 6、总结经验教训，避免此类事件再次发生。 （二）、调查内容和步骤 暴发涉及人数较多，病例常集中在一段时间内发生，一般是由同一的传染源或传播途径或因素引起。 传染源或传播途径一旦被查清，针对它采取的措施，常可及时有效地控制暴发或流行。 所以暴发调查的任务在于迅速查明暴发原因，采取紧急措施，以达到及时控制暴发疫情的目的。 因此，暴发调查过程就是及时查明暴发的原因、确定拟采取措施的区域和对象、监测和评估控制措施实施效果的过程。 （三）、暴发调查的基本步骤是： 调查准备→核实诊断→证实暴发→建立病例定义搜索病例→资料整理并进行描述性分析（“三间分布”）→提出假设→深入调查→验证假设→采取措施→随访监测→评价效果→报告总结。 1、调查准备 暴发疫情发生地的疾病预防控制机构应在接到疫情报告后2小时内开展现场流行病学调查，并根据需要，可请求上级部门给予技术支持和指导。 赴现场调查前需对此次暴发的基本病情和分布特征作一般性了解，并根据所获得的初步信息，对疾病性质和暴发原因作出初步估计，决定调查组成员 一般包括有关领导、流行病学工作者、临床医生、消毒人员、实验室工作人员、其它相关人员等。 根据疫情的规模和实际需要，携带必要的调查、照（摄）像机、采样设备、消杀器械、防护用品、预防性药品和相关书籍、调查表格等。 2、核实诊断，验证暴发 通过个案调查，收集所有病例的基本情况，包括年龄、性别、地址、职业、发病日期、症状、体征、实验室资料和流行病学资料等，必要时采样检测病原体 最后，根据病例的临床表现、实验室检查、与流行病学资料相互结合进行综合分析作出病例核实判断。 当报告的病例数量与疾病监测系统资料相比较后，比较容易观察到实际病例数量是否超过既往的正常水平，从而验证是否暴发或流行。 3、建立病例定义并搜索病例 根据不同的目的，确定适当的病例定义，病例定义的内容应包括： 流行病学信息如时间、地点、人群、具备危险因素或流行病学接触史等 临床信息 针对病因的实验室检测信息等。 在当地主要医疗机构和个体诊所采用查看门诊日志、检验登记本和住院病历等临床资料以及处方、抗生素类药品使用量、入村入户调查等方式主动搜索病人。 4、资料整理与描述性分析 （1）、资料整理 搜索并核实病例后，将收集到的病例信息列成一览表，以便进一步计算病例数量和相关的信息。 注意调查卡片内容是否完整；诊断是否正确；其他资料是否齐全。 （2）、描述分布 ①时间分布：按发病日期绘制出不同组别的流行曲线（按小时、日、周、月、年来计算），根据潜伏期的长短确定组距，一般以1/8～1/4潜伏期为时间单元、绘制发病直方图或发病曲线。 ②人群分布：按年龄、性别、职业、劳动情况等进行分析，计算出不同组别的发病率。注意早期病例曲线。 ③地区分布：绘制标点地图或地区分布图；注意河流、公路、铁路、食品供应区等特征。 （3）、确定流行类型 ①同源暴发：包括共同传播媒介和共同暴露，可有一次暴露，也可多次暴露。 A、共同传播一次暴露特点： 时间分布：流行曲线突起突落，呈单峰型，全部病例均发生在一个潜伏期全距内。 单位分布：病例集中发生在与共同传播因素有关的单位内 人群分布：基本无差异，发病人群均有共同暴露于某因素的历史。 B、二次暴露特点：有两个发病高峰，时间与二次暴露时间一致。发病超过一个潜伏期全距。 C、多次暴露特点：高峰宽，可有多个高峰。 D、连续暴露特点：流行曲线较快上升，但持续时间较长，病例出现时间超过最长潜伏期。 2、非同源暴发：暴发时流行曲线可单峰（峰宽），也可多峰，病例在单位内分布不均匀，有聚集家庭或班组性，呈辐射状分布等。 3、混合传播：即同源和非同源均存在。往往在同源暴发后有发生非同源暴发。混合传播时流行曲线上往往出现“拖尾现象”。 4、暴露日期推算 共同暴露时间→首例病例发病时间→最短潜伏期 共同暴露时间→末例病例发病时间→最长潜伏期 发病高峰→常见潜伏期（或平均潜伏期） 5、提出假设，并通过专题调查验证假设 通过描述性分析，围绕病人感染时间前后，追查感染和未感染人群的