常见多重耐药细菌20140219知识讲稿.pptVIP

*;MDR( Multi Drug Resistance): resistance to≥3classes of antimicrobial agentsXDR( Extensive Drug Resistance): resistance to all but 1 or 2(通常指替加环素和多粘菌素)PDR( Pan Drug Resistance): resistance to all Mattew E.Falagas,et al CID 2008:46(1):1121-1122;*;*;*;*;*;The resistance situation in china E.coli/ESBL phenotype 50% E.coli/Ciprofloxacin 60% klebsiella/ESBL phenotype 40%klebsiella/Ciprofloxacin 30% klebsiella/Imipenem (new bp) 10% MRSA 50%VRE 5%CRAB 50%; 泛耐药细菌：（Pandrug resistant bacteria、PDR）泛耐药细菌指细菌对所有大类的常用抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性菌对包括粘菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药；革兰氏阳性球菌包括对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。; 耐药肠杆菌科细菌定义标准：1.肠杆菌科细菌对任何一种第三代、第四代头孢菌素或氨曲南耐药；确定为产ESBL。或对任何一种碳青霉烯类耐药，即判定为MDR.2.肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、耐药碳青霉烯类均耐药，仅对多粘菌素和替加环素敏感，为XDR.3.肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、耐药碳青霉烯类、多粘菌素和替加环素全部耐药，为PDR.;耐药铜绿假单胞菌(P.aeruginosa)的定义标准：具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物包括：1.头孢类（头孢吡肟、头孢他啶）；2.碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）；3.氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）；4.氨基糖苷类（阿米卡星）；5.加酶抑制剂（头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）6.多粘菌素除多粘菌素外，1-5类中≥3类耐药的细菌为MDR;1-5类全部耐药，但对多粘菌素仍敏感的菌株为XDR；1-6类（包括多粘菌素）全部耐药的细菌为PDR.;PDR:P.aeruginosa1.Antipseudomonal penicillins2.Cephalosporins3.Carbapenems4.Monobactams5.Quinolones6.Aminoglycosides7.Polymyxins;PDR: A.baumannii 1.Antipseudomonal penicillins2.Cephalosporins3.Carbapenems4.Monobactams5.Quinolones6.Aminoglycosides7.Polymyxins 8.Sulbactam9.Tetracycline10.Tigecycline;耐药鲍曼不动杆菌的定义标准：对鲍曼不动杆菌具有活性的抗菌药物包括：1.头孢类（头孢吡肟、头孢他啶）；2.碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）；3.氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）；4.氨基糖苷类（阿米卡星）；5.加酶抑制剂（头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）6.多粘菌素7.替加环素除6-7多粘菌素和替加环素外，1-5类中≥3类耐药的细菌为MDR;1-5类全部耐药，但对多粘菌素和替加环素仍敏感的菌株为XDR；1-7类（包括多粘菌素和替加环素）全部耐药的细菌为PDR.;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*; 2007年全国发现活动性肺结核患者 101万，中央财政投入专项经费3.95亿元。单耐药结核菌：对一种一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素）