常见呼吸道疾病雾化吸入治疗研究报告.pptVIP

异丙托溴铵 制剂：异丙托溴铵雾化吸入溶液 [10] 。 雾化溶液：500μg/2mL；250μg/2mL。 用法和用量：异丙托溴铵雾化吸入溶液只能通过合适的雾化装置吸入，不能口服或注射。首先准备雾化器以加入雾化吸入液。将小瓶中的药液挤入雾化器药皿中。安装好雾化器，按规定使用。吸入用异丙托溴铵溶液可使用普通的雾化吸入器。在有给氧设施情况下，吸入雾化液最好在以每分钟6～8L的氧流量的条件下给予雾化吸入。 异丙托溴铵 不良反应及注意：①常见的非呼吸系统的不良反应为头痛、恶心和口干。②心动过速、心悸、眼部调节障碍、胃肠动力障碍和尿潴留等抗胆碱能不良反应少见并且可逆，但对已有尿道梗阻的患者其尿潴留危险性增高。③眼部的不良反应有瞳孔扩大、眼压增高，闭角型青光眼患者慎用。④和其他吸入性的支气管舒张剂一样, 有时可能引起咳嗽、局部刺激，极少情况下出现吸入刺激产生的支气管痉挛。⑤变态反应如皮疹、舌、唇和面部血管性水肿、荨麻疹、喉痉挛和过敏反应有报道。⑥前列腺增生或膀胱癌颈部梗阻的患者应慎用[ 10] 。 3）复方异丙托溴铵溶液雾化溶液 制剂：吸入用复方异丙托溴铵溶液 雾化溶液：2.5mL；含有异丙托溴铵0.5mg和 硫酸沙丁胺醇3.0mg。 用法和用量：通过合适的雾化器或间歇正压通气机给药。适用于成人(包括老年人)和12岁以上的青少年。急性发作期：大部分情况下2.5mL的治疗剂量能缓解症状。对于严重的病例2. 5mL的治疗剂量不能缓解症状时，可使用2×2.5mL的药物剂量进行治疗。维持治疗期：每日3～4 次，每次使用2.5mL药物剂量即可。 3、黏液溶解剂 尽管少数COPD患者使用黏液溶解剂雾化吸入可获益，但整体而言，疗效并不显著，因此当前未被推荐为COPD常规用药[4] 。吸入给药有可能加重气道高反应性。 1) α-糜蛋白酶 多肽酶，没有证据表明可以吸入中小气道产生治疗作用，此外也没有配伍相关的药理学研究数据，禁用超声方式进行雾化治疗。 2) 盐酸氨溴索 该药产品说明书未推荐雾化吸入使用[11]，但在我国已有较多的临床应用静脉制剂进行雾化治疗的经验报道[12、13] 。目前国外已有雾化吸入剂型。鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性，不推荐用超声雾化给药方式。 4. 抗菌药物 宜尽量避免抗菌药物的局部应用，抗菌药物在皮肤黏膜局部应用很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，且易于引起过敏反应或导致耐药菌产生[14] 。迄今为止，我国尚无专供雾化吸入的制剂，临床以及大多数研究均以静脉制剂替代。而静脉制剂并不完全适用于雾化给药，静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硫酸盐等，可诱发支气管哮喘。 1) 庆大霉素 在我国临床应用较多，但其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。 2) 两性霉素B 气溶吸入时成人每次5～10mg，用灭菌注射用水溶解成0.2%～0.3% 溶液应用；超声雾化吸入时本品浓度为0.1%～0.02%，每日吸入2～3次，每次吸入5～10mL[15] 。 * * 常见呼吸道疾病雾化吸入治疗 国际全科医师技能培训中心 周焕 吸入疗法 定义：吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用方法，包括气雾吸入、经储雾罐气雾吸入、干粉吸入以及雾化吸入等。 吸入疗法 2010年美国卫生系统药师协会发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南[1] 提出了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种推荐意见，并采用表格形式便于临床医生理解和掌握。 吸入疗法分类 吸入疗法可分为湿化疗法和雾化疗法。 湿化疗法 湿化疗法通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或由0.05～50μg小水滴组成的气雾，以提高吸入气体的湿度，湿润气道黏膜，稀释痰液，使黏液纤毛运动保持有效廓清能力。 雾化疗法 雾化疗法应用特制的气溶胶发生装置，将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，以达到治疗疾病、改善症状的目的，同时雾化吸入也具有一定的湿化气道的作用[2] 。 雾化器种类 当医师决定采用雾化吸入治疗时，必须同时决定使用哪一种吸入装置。目前主要的雾化吸入装置有小容量雾化器，有喷射雾化器和超声雾化器两种。 超声雾化 超声雾化由于超声的剧烈震荡可使雾化容器内的液体加温，这对某些药物如含蛋白质或肽类的化合物可能不利。超声雾化对混悬液( 如糖皮质激素溶液) 的雾化效果也不如喷射雾化。 超声雾化器 临床中常用的雾化吸入药物 目前医院常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂 、抗胆碱能药物、黏液溶解剂、抗菌药物等。 1、糖皮质激素 吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。已有大量研究证实其可有效缓解哮喘症状，提高