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成分输血基本知识 D04 王紫馨 成分输血的优点 　 ● 一血多用，节约血源  ● 减少输血不良反应  ● 减少输血传播疾病的发生  ● 便于保存，使用方便 　 　 ● 制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好  　　 目标 说出常用成分血的种类 了解各种成分血制品的适应征 掌握各种成分血临床应用的注意事项 常用血液成分制品种类 细胞成分—红细胞 白细胞 血小板 血浆成分—新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 冷沉淀 血浆蛋白成分制品—白蛋白制剂 免疫球蛋白 浓缩凝血因子 成分血（Blood component） 血液成分制备 新鲜 全血 血浆 血小板 新鲜 血浆 血小板 普通血浆 冷沉淀 红细胞制剂 浓缩RBC 200ML全血—1u 浓缩RBC=110或120MLRBC+30ML血浆+15ML抗凝剂 作用：增强运氧能力 适用：急慢性失血，肝肾功能不全 注意：输注前充分混匀 交叉配血 可适当用盐水稀释 禁止加任何药物 4℃±2℃保存21—35天， 开放后24小时内输用 洗涤RBC 200ML全血—1u 洗涤RBC=60或70MLRBC+50ML生理盐水 作用：同浓缩RBC 适用：对血浆蛋白有过敏反应的贫血者 自身免疫溶血性贫血者 高钾、肝肾功能不全者 同少白RBC 注意：制备后6小时内输用，不宜保存。因故未能及时输用只能在4℃条件下保存24小时。 白（粒）细胞 200ML全血—1u 白（粒）细胞=200ML白（粒）细胞+少量血浆、红细胞、淋巴细胞及血小板 每袋含粒细胞1×1010 作用：提高机体抗感染能力 适用：必须同时具备以下三项 ①中性粒细胞低于0.9×109 /L ②并发细菌感染 ③抗生素48小时治疗无效 注意：制备后24小时内使用 同型输注 严格适应征 足量（1个治疗量/次） 血小板制剂 200ML全血—1u 血小板=30-70ML血小板+100ml左右保存液+少量白细胞和红细胞手工--20.0×109 /袋 机采--25.0×109 /袋 作用：止血 适用：血小板减少 血小板功能障碍所致的出血 注意：同型输注 输注前要轻摇血袋，混匀 22℃振荡保存，4℃保存有害。 普通24小时有效，特制 5天有效 以患者可以耐受的最快速度输入 血浆制剂 新鲜冰冻血浆（FFP） 作用：用于补充各种凝血因子 适用：明显凝血功能障碍（如凝血因子缺乏，DIC，烧伤手术大量输血） 注意：同型或相容输注 不应用于扩容和补充营养 过敏反应常见 血容量正常者慎用 新鲜冰冻血浆(FFP) 采血浆后6小时内冰冻成固体，储存在-20～ -30℃(最好是-30℃)。 现用现化，20分钟左右。 新鲜液体血浆(FLP) 在没有冰箱的情况下适用。制成后应尽快使用或暂时放4士2℃保存，于24小时内输注。 普通冰冻血浆（FP） 作用：用于补充稳定凝血因子 适用：同FFP，区别是缺少不稳定Ⅴ、Ⅷ 凝血因子。 冷沉淀 主要成分是FVlll、纤维蛋白以及纤维粘和蛋白。 白蛋白、免疫球蛋白（略）