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PDCA在保证新生儿安全与护理质量中的运用 新生儿室：方丽芬 一、背景及现状 随着二胎时代的到来及住院新生儿的增多。2016年一、二季度新生儿室质控小组，根据护理部感控科反馈意见梳理发现：患儿安全及护理质量方面存在着一定的不科学、不规范的因素。故提高无陪新生儿的安全与质量将作为本年度重点整改的问题。 项 目 例 数 不合格例 所占百分比 累计百分比 护理专科知识掌握率 8 6 75% 75% 患儿身份识别有效率 159 159 100% 100% 小被、防护袜使用安全率 160 60 37.7% 37.7% 奶瓶、澡盆消毒规范率 636 300 47.1% 47.1% 患儿安置合理率 159 40 25.1% 25.1% 床间距达标率 159 90 56.6% 56.6% 急救物品器材应急率 8 3 37.5% 37.5% 物品摆放规范率 40 20 50% 50% 质控工作落实率 4 3 75% 75% 患儿病种分类放置不规范 二、存在主要原因 人 料 护理人员：专科知识掌握少 病人多、空间小 法律安全及主动服务意识淡薄 陈旧小被、防护袜毛头多 隐患大且不易高压消毒 澡盆、奶瓶消毒不规范 一、二季度新生儿安全与质量存在一定安全隐患 患儿：外貌特征不明显、变化快 环 法 办公室收治病人感控无法保证 护理文书书写规范 不健全 科室质控落实不到位 三、计划－5W1H WHY 1. 新生儿的安全与护理质量不仅是新生儿护理工作的重要组成部分，更关系一个家庭的幸福。 2.是保护自己与患儿的法律依据。 3.体现新生儿护理工作水平。 WHO WHERE 以护士长及科室护理质控为主体，新生儿护士、医生、实习生、清洁工及进出新生儿室的所有人员共同参与。 新生儿病区 三、计划－5W1H WHEN WHAT WHEN WHAT 2016年4月－5月 （修订规范、强化培训） 1.护士长组织护理质控成员讨论并修订提高新生儿安全与质量的护理规范。 2.针对新修订的内容对科室护士进行强化培训。 2016年6月－7 月 （检查阶段） 1.新生儿护理质控成员加强对新生儿安全与护理质量的相关规范进行督查。 2.做到月有计划、周有重点、天有提醒。 2016年8月—11月 （改进阶段） 1.围绕检查中存在问题，提出整改措施 2.加强检查、质控，落实各项措施 3.将考核结果做为季度扣款依据之一 2016年12月（总结阶段） 1.分析汇总数据，总结工作 2.找出未完成的问题，进入下一个PDCA循环 三、计划－5W1H HOW？ 现场抽查新生儿安全与护理质量相关规范的落实情况。 提问护理人员对培训的掌握情况，并查看记录 查看病区消毒隔离及床单元的整洁及安全情况。 目标 尽可能提高新生儿的安全与护理质量，杜绝隐患的发生，尽力让每个家庭都能享受孩子带来的快乐。 （2）提高主动服务意识：对病情特殊、住院时间长的家属。除了常规沟通以外，节假日及适当时候，增加床旁探视次数。从而解除家属的顾虑、担忧；减少医疗纠纷及隐患的发生。 帮剖宫产后家属穿鞋套 孕32周从1.3千克到1.85千克，真可谓是万里长征步步艰辛，宝贝有我们这么多妈妈陪着你，你一定能挺过去。加油！！！！ （3）加强床头交接班，对危重、病情特殊及家属沟通困难，存在纠纷隐患的患儿重点交接。做到班班提醒，减少或杜绝纠纷的发生。 每日特殊交班与提醒 CPAP使用中 （4）提高护理文书的书写质量 不断总结临床中经验及教训，针对科室常见病多发病制定有效可行的记录书写模板。 蓝光治疗记录模版 1、治疗开始：患儿皮肤巩膜黄染，遵医嘱给蓝光治疗几小时已经保护好双眼及外生殖器。 2、治理中：蓝光治疗中，防护眼罩无脱落、无移位无发热、皮疹。 3、治疗结束：篮光治疗结束，皮肤黄染较前减轻或无明显变化或加重。 取回30分钟之内输入： 14:00遵医嘱输入A型或者B型或者O型RH阳性或者阴性血浆或者悬浮红细胞多少毫升，10ml/h。 14:15,输血顺利，无发热，无皮疹，穿刺部位无红肿调节输血速度为15ml/h 15:30输血顺利，穿刺不位无红肿，无渗液。 16:55输血结束无不良反应。 输血标准记模版 模版标准制定后 模版标准制定前 2、针对患儿 （1）增加有效可行的身份识别种类，并加盖患儿右脚印，登记父母身份证号，以便出入院进行比对，杜绝差错的发生，确保患儿的安全。 （2）一切为了患儿，为了患儿的一切。将安全隐患大的陈旧小被，更换为一次性护理垫。 使用传统小被的暖箱 使用一次性护理垫的暖箱 （3）根据患儿的病情选择合适的蓝光布遮挡方