update幽门螺杆菌(HP)研究进展培训资料.pptVIP

;流行病学, 预后及结果 治疗方法的改进 2013年有关Hp的新发现和根除治疗;内 容;;;;;;未校正 校正后a;欧洲 非欧洲;单因素及多因素分析（6岁）; 1~4岁的喘鸣;; 儿童6岁之前，母亲Hp的感染与孩子哮喘发生、FeNO或气道阻力没有关联 CagA阳性对预后没有显著影响 Hp与儿童哮喘没有关联吗？(研究局限性分析） -母亲Hp感染数量是否足以致病？ -其他传播来源？ -儿童的Hp感染状态（仍需进一步明确） ;发生情况 ;躯体优势性胃炎 (萎缩性胃炎);图2.研究中评估了Hp对BE的影响，对Hp的检测采用了合适的方法，并没有选择性偏倚;图2.Meta分析中的RCT试验将糜烂性食管炎（EE）作为研究结果。CI:可信区间;1Center for Clinical Management Research ,Ann Arbor Veterans Affairs Medical Center,Ann Arbor,MI 2Division of Gastroenterology,University of Michigan Medical School,Ann Arbor,MI 3Division of Gastroenterology,University of Washington Medical School 4Department of Pathology,University of Michigan Medical School,Ann Arbor,MI 3Division of Gastroenterology,University of Washington Medical School;;GERD症状： -烧心与反流症状 停用PPI或H2RA药物后症状≥每周一次 糜烂性食管炎（EE）：采用Los Angeles分类 Barrett’s食管： -胃食管连接处近端 -组织学证实肠上皮化生 Hp：Hp IgG酶联反应 (ELISA 佛罗里达 迈阿密 Diamedix公司 ) CagA：CagA IgG酶联反应 (ELISA 意大利 波梅齐亚 RM公司); 采用Logistic回归分析评估Hp和CagA的对以下的影响： GERD症状、糜烂性食管炎及Barret’s食管 与随机选择的CRC组(无以上3种疾病)进行对比 校正年龄、腰臀比、吸烟状态、教育程度和种族因素 采用Logistic回归分析校正后对糜烂性食管炎和Barrett’s食管的影响： 与NERD对比(即：≥每周一次的GERD，但未发生糜烂性食管炎或 Barrett’s食管，且在不服用PPI或H2RA药物的情况下完成EGD) ;招募1308例CRC;随机选择的CRC组特征;*根据年龄、腰臀比、吸烟状态、教育程度、种族进行校正后;*根据年龄、腰臀比、吸烟状态、教育程度、种族进行校正后;*根据年龄、腰臀比、吸烟状态、教育程度、种族进行校正后;*根据年龄、腰臀比、吸烟状态、教育程度、种族进行校正后;*根据年龄、腰臀比、吸烟状态、教育程度、种族进行校正后;Hp与PUD： 我们哪里认识不足？ 大部分溃疡患者进行Hp检测 - 对于溃疡出血患者是否应检测有待讨论 内镜检测灵敏度可能会下降 血清学？延迟检测？是否必要 所有溃疡患者都应检测以明确Hp是否根除 -治疗4周后进行尿素呼气试验(UBT)或粪便检测 -当以上结果为阴性时才有必要行血清学检查 -不检测将增加溃疡再次出血的风险 ;回顾性研究分析127例收入院治疗急性溃疡出血的患者 (平均年龄68±11岁) - 仅有NSAID史=39% - 仅有Hp感染=16% - 二者兼有=29% - 二者均无=16% 52例(19%)有Hp感染患者接受了抗生素治疗 19例(37%)进行了根除检测 18例(14%)再次出血 - Hp治愈-13% - Hp未治愈或未检测的-33% ;包含更多指征： - PUD(复杂性和非复杂性) - 再次出血或治疗后症状不缓解 - MALT淋巴瘤 - 早期胃癌切除术后 持续的症状表明感染持续存在 不检测将增加溃疡再次出血或复杂性溃疡的风险 ;尿素呼气试验 - 治疗结束后4周进行 - 治疗结束后2周检测可能准确 粪便抗原检测 - 治疗结束后4周进行 - 单克隆检测更佳 活检 - 组织学±快速尿素酶试验(RUT) - 要求多次活检 ;内 容;;马斯特里赫特IV共识报告;;法国,意大利,西班牙,土耳其 其他国家;;;;Wu, et al. Clin Gastro Hepatol 2010;8:36;;结论:TT，ST和CT对根除Hp的疗效相