-中医外科学乳房疾病广州中医药大学第一临床医学院外科教.ppt

第六节 乳疬 第六节 乳疬 六、鉴别诊断 男性乳岩：乳晕下质硬无痛性肿块，迅速增大，粘连固定，乳头内缩或破溃、溢血。 七、辨证论治 （一）内治 1、肝气郁结—疏肝散结—逍遥蒌贝散加减 2、肾气亏虚—补益肾气—右归丸、左归丸 （二）外治 阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散敷贴 第七节 乳漏 一、定义 乳房部或乳晕部疮口溃脓后久不收口而形成管道者称乳漏。 二、特点 疮口脓水淋漓，挟杂乳汁或豆渣样物质。 * * 中医外科学 乳房疾病 广州中医药大学第一临床医学院外科教研室 赵先明 副教授 概 论 一 、乳房的结构 概 论 二 、乳房与脏腑经络的关系 与脏腑的关系：女子乳房属胃，乳头属肝 男子乳房属肾，乳头属肝 与经络的关系：与足少阴肾，足阳明胃， 足厥阴肝，冲任二脉关系密切 概 论 三、 乳房的体检 1、时间：月经后一周 2、体位：坐位或仰卧位 3、顺序：先望诊，再触诊，先健侧，后患 侧，按内上→内下→外上→外下 →乳头，乳晕次序进行 4、内容：望诊→触诊 概 论 四、乳房疾病的病因病机 外感 脏腑功能紊乱 乳房 内伤 先天不足 冲任失调 疾病 概 论 五、乳房疾病的治疗：理气疏络 （一）内治 1、肝郁胃热：常见于乳痈、乳发 舒肝解郁，清热解毒—瓜蒌银翘汤 2、气虚毒滞：常见于乳痈、乳发、乳岩 扶正脱毒—托里消毒散 3、肝郁气滞，冲任失调：见于乳癖、乳岩 舒肝理气，调和冲任—逍遥散 概 论 五、乳房疾病的治疗 （一）内治 4、肝肾不足，冲任失养：见于乳疬、乳癖 补益肝肾，调摄冲任—二仙汤 5、肺肾阴虚痰凝：见于乳痨 补益肺肾，滋阴清热化痰—消郁丸合开郁散 6、气血两虚：见于乳痈乳发 补虚扶正—香贝养荣汤 概 论 五、乳房疾病的治疗 （二）外治 1、感染性：按阴阳属性分期处理 2、肿瘤性：阳和解凝膏掺黑退消、桂麝散 3、手术：应采用放射状切口 脓肿—切开排脓 肿瘤—肿物切除或根治术 第一节 乳痈 一、定义 乳痈是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病。 相当于西医的急性乳腺炎。 二、特点 1、常发于哺乳期，尤以初产妇为多见。 2、局部肿块，红肿热痛。 3、全身发热，容易传囊。 第一节 乳痈 第一节 乳痈 三、分类 外吹乳痈—发生在哺乳期 内吹乳痈—发生在怀孕期 不乳儿乳痈—发生在非哺乳期和非怀孕期 四、病因病机 乳汁郁积是最常见的原因。 感受外邪也是乳痈发生的重要原因。 第一节 乳痈 五、诊断 初起：红肿热痛轻，全身症状不典型。 成脓：局部症状加重，肿物变软应指有波动感。 溃后：正常—热退脓减，肿物消。 异常—袋脓，传囊，乳漏。 六、鉴别诊断 炎性乳癌：增大迅速，橘皮样变，淋巴结 肿大，死亡率高。 第一节 乳痈 第一节 乳痈 七、辨证论治 （一）内治 1、气滞热壅：初期阶段 舒肝清胃，通乳消肿——瓜篓牛蒡汤 2、热毒炽盛：成脓阶段 清热解毒，托里透脓——透脓散 3、正虚毒恋：溃后阶段 益气和营托毒——托里消毒散 第一节 乳痈 六、辨证论治 （二）外治 1、初起