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三高代謝疾病與男性性功能障礙 劉家駒醫師 行政院衛生署屏東醫院 泌尿科主任 高雄醫學大學附設醫院 泌尿科主治醫師 台灣男性學醫學會 秘書長 大綱 性生活、勃起功能障礙與健康的關聯性 勃起功能障礙:三高患者的重要健康問題 三高(高血壓、高血脂、糖尿病)與勃起功能障礙之關聯性 致病機轉 評估工具 治療方式 性 (Sexuality) 是人類生活的重要核心 東方國家:民情風俗較為保守，性常被視為一種 禁忌 台灣:有關性議題的宣導與研究上，相對於西方 國家也較為闕如 近年來… 對性的態度產生重大改變:較為開放 整體健康壽命的延長: 98年內政部資料顯示:國人平均壽命已達79歲 男性為75.9歲 女性為82.5歲 醫學的進步: 如威而鋼等口服藥的問世，可提供性功能障礙患者有效而方便的治療 因此對於中年以後性生活的關注已逐漸增加! 過去歐美國家研究顯示: 中老年人的性生活狀態: 為整體健康狀態與醫療需求的重要預測指標 具有適度而健康的性生活，也可提升其生活品質與自信心 99年高雄醫學大學泌尿科團隊的研究報告 研究對象: 大高屏地區40歲以上744位參與免費健康篩 檢活動的男性(平均年齡:57.4歲) 研究發現: 13.4%的男性於過去半年內無任何性生活 各年齡層無性生活比例: 40-49歲:7.1% 50-59歲:7.4% 60-69歲:24.1% 70歲以上:51.2% 此數據相較於西方國家的研究有偏高的情形 台灣中老年男性性生活的重要預測因子 年齡較高 無配偶或伴侶 勃起功能障礙 教育程度較低: 可能較缺乏正確的性知識與性態度 較多的慢性疾病:整體健康狀態較差 較容易中年之後發生無性生活! 結論 性生活狀態可視為中老年男性的整體健康指標。 當身體狀況越好、越不具慢性疾病、且同時具有正確的性知識時，則較容易持續享有性生活。 中壯年男性的性問題: 性生活減少 勃起功能障礙 不單純只是一種性或是老化的問題，其實與健 康息息相關，可視為一種男性健康的警訊! 勃起功能障礙 (Erectile Dysfunction)三高患者的重要健康問題 美國國家衛生研究院所訂的定義NIH Definition 沒有能力達到勃起，或無法維持勃起 以達到滿意的性行為 Erectile dysfunction is defined as the inability to achieve or maintain an erection sufficient for satisfactory sexual performance. 新陳代謝症候群之定義 為一群心血管疾病危險因子之總稱, 包含: 1) 空腹血糖異常(100 mg/dl) 或 已診斷糖尿病 2) 腰圍異常(男性≥90 cm; 女性≥80 cm) 3) 三酸甘油酯異常(≥150 mg/dl) 4) 高密度膽固醇異常(男性40 mg/dl; 女性50 mg/dl) 5) 血壓異常(≥130/85 mmHg) 或 已診斷高血壓 五項具有三項以上既稱 ”新陳代謝症候群” 會增加未來代謝疾病, 心血管疾病, 及死亡之危險性 99年高雄醫學大學泌尿科團隊的研究報告 研究對象: 大高屏地區40歲以上639位參與免費健康篩 檢活動的男性(平均年齡:60.2歲) 納入條件: 篩檢前6個月具有固定性伴侶 之前未接受改善勃起功能之手術與藥物治療 結果發現: 22.4% 受試者具有新陳代謝症候群 具新陳代謝症候群之受試者具下列特點: 1. 勃起功能較差 (IIEF-5: 16.4 vs 19.8, p0.01) 2. 男性荷爾蒙較低 (346.9 ng/dl vs 392.2 ng/dl, p0.01) 3. 心血管疾病比例較多 (29% vs 21%, p0.01) 4. 年齡較大 (58.7 yr vs 54.8 yr, p0.01) 新陳代謝症候群各別要件對勃起功能障礙之影響 對勃起功能障礙發生之危險性影響: 1) 空腹血糖異常(100 mg/dl): 增加 1.6倍 2) 腰圍異常(≥90 cm):增加 1.29倍