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中小学生常见症状的处理原则 中小学卫生保健所 陈雪琳 一、内科症状 二、外科症状 三、传染科症状 四、急重症的院前处理 五、常见专科疾病的处理 一、内科症状 1. 发热： 2.咳嗽、流涕： 棕色合剂 1ml/岁，3次/日； 急支糖浆 扑尔敏 1.3-1.4mg/Kg/d，分3-4次口服； 酮替芬 1mg/次，2次/日 开瑞坦 10mg/片 抗生素则首选阿齐霉素或阿莫西林克拉维酸钾片。 3. 腹泻： 第一天以流质和半流质的饮食为主，尽快恢复至正常的饮食； 病初有呕吐者，可以使用吗丁啉片、维生素B6片； 药物：思密达 、金双歧、整肠生、乳酶生等； 尽量不使用抗生素；如需使用抗生素则首选黄连素片。 4. 腹痛： 急性阑尾炎 肠系膜淋巴结炎 再发性腹痛 治疗原则： 不要轻易使用止痛药、解痉药（消炎痛、654-2等）； 维生素k4，乳酶生，金双歧等可以选用。 局部热敷等物理疗法。 二、小儿外科症状 1. 跌打损伤 伤后应立即予以冷敷或冰敷； 超过24小时后才可以热敷，并使用一些外用药：正红花油、万花油、理通等； 局部有严重肿胀者也可给50%硫酸镁外敷。 也可以用生姜汁和酒调生面贴患处，或者将醋加热外擦患处，每日3次。 2. 出血： 清创、止血、适当包扎。 碘伏：口腔粘膜及创面消毒时使用含有效碘 500mg/L-100mg/L的碘伏消 毒，擦拭3-5分钟； 双氧水：漱口1-1.5%，冲洗伤口3%； 碘酊：皮肤擦拭作用1分钟后再用75%酒精 脱碘。 生理盐水0.9%冲洗； 3. 骨折 单纯性骨折/闭合性骨折 复杂性骨折/开放性骨折 症状：1）疼痛。 2）功能丧失。 3）肢体畸形。 4）可闻及骨摩擦音。 处理：送医院前应及时正确的止痛、止血、固 定，平抬平放，防止休克。 4. 烫伤 高温水或油烫伤者 小面积的轻度烫伤者 已形成水泡者 大面积烫伤者 被强酸强碱灼伤者 三、传染病症状 四、急重症的抢救及院前处理 1.惊厥 保持镇静，动作迅速果断，按压人中穴、合谷穴。 保持呼吸道畅通。必要时吸痰、吸氧； 用清洁纱布包裹压舌板或筷子置于小儿的上下磨牙之间； 高热时的降温处理； 药物：10%水合氯醛、安定栓剂等； 同时报告120，及时送医院作进一步的诊治。 2.晕厥 平卧、取头低脚高位。 头部转向一侧以免舌后坠，阻塞气道。 神志清楚者可给予热茶及糖水饮料。 可针刺或者手指掐人中、十宣、合谷、内关等任何一穴位，行强刺激。 注意询问病史及诱因。 晕厥发作时若心率180次/分钟或40次/分钟；或面色红润、呼吸慢有鼾声，应考虑有心源性或脑源性晕厥可能，应立即送医院治疗。 3. 颅脑外伤的现场救护 颅脑外伤在中小学生中并非罕见，现场救护是否恰 当至关重要。稍有疏忽就会给伤者带来严重后果。 处理措施如下： 针对出血的伤口： 对嵌入头颅内的异物： 有耳、鼻出血的情况下： 对昏迷的伤员： 搬运伤员注意事项： 不要随意使用止痛处理以防掩盖病情、贻误治疗。 常见专科疾病的处理 1.鼻出血 指压法：用手指紧捏两侧鼻翼5~10分钟。 收缩止血法：用0.1%肾上腺素+1~2%的卡因溶液棉球塞鼻止血。 填塞法：应用止血纱布、明胶海绵等填塞鼻腔，也可蘸上三七粉、云南白药等压迫止血。 西药治疗： 安络血5毫克，口服，日4次； 维生素C 300~500毫克，口服，日3次； 维生素K 4毫克，口服，日3次。 2.急性结膜炎 常见症状体征：眼异物感、烧灼感和发痒，伴有结膜充血和结膜囊分泌物增多。? 治疗的原则：去除致病因素、局部用药。 感染性结膜炎：氧氟沙星滴眼液、斑马眼药水、病毒唑滴眼液等。夜间可涂红霉素眼膏。 过敏性结膜炎：色甘酸钠滴眼液。 3.荨麻疹 本病诊断容易，但确定病因较为困难。 主要症状：皮疹（风团）、瘙痒、此起彼伏。 根本治疗：除去病因，临床上以对症处理为主。 抗组胺药物（扑尔敏、开瑞坦、酮替芬等） 维生素C 钙剂（葡萄糖酸钙片） 重者加用皮质类固醇（强的松）。 附：处方举例 感冒伴有发热： 抗病毒冲剂 6包 sig. 2/3包 tid 臣功再欣 6包 sig. 2/3包 tid 维生素C片 100mg×9片 sig. 100mg tid 腹泻 病毒性肠炎： 思密达