中长链脂肪乳剂的临床作用.pptVIP

* 图11 因患短肠综合征和肠炎而进行长期家庭TPN的病人，使用MCT/LCT 取得了显著的效果。MCT/LCT通过降低胆红素而改善肝功能。 * 图12 MCT/LCT通过降低转氨酶SGPT和SGOT 而改善肝功能。 * 详见P30注解 * 详见P30注解 * 详见P30注解 * 目前公认宿主的自然杀伤细胞（NK）和T淋巴细胞是机体抗恶性肿瘤的免疫监视系统中主要功能细胞。胃癌病人NK细胞活性明显低于正常人，而且随病情进展更趋下降。同时，手术创伤使机体处于免疫抑制状态，说明术后胃肠道肿瘤患者的细胞免疫功能更为下降。本研究显示，力能显著提高胃肠道癌症患者NK（自然杀伤细胞）和T淋巴细胞活性，改善应激机体的细胞免疫。 * 科技成就品质，品质保证安全 中/长链脂肪乳剂的临床作用 力能 ——中/长链脂肪乳剂(C6-24) 提供必需脂肪酸 氧化供能 快速氧化供能 LCT(C16-C20)50% MCT(C6-C12)50% 力能由50%长链甘油三酯(LCT)和50%中链甘油三酯( MCT)混和而成。不但提供必需脂肪酸，而且更快速地提供能量。 长链和中链脂肪乳剂的比较 LCT MCT 碳链长度 16 ? 24 6 ? 12 能量密度（kcal/g） 9 9 渗透压 等渗 等渗 必需脂肪酸 有 无 肉毒碱 需要 不需要 氧化代谢率 快 更快 生酮作用 少 多 大量输注 安全 有毒性 MCT代谢有以下特点 容易水解 细胞内生化反应简单 直接氧化 不易成为组织脂肪 具生酮作用 中链甘油三酯的代谢特点 正常人输注力能MCT后的甘油三酯半衰期是16分钟，单纯输注长链脂肪乳后的甘油三酯半衰期是33分钟，表明使用中/长链脂肪乳后机体能够更快地利用甘油三酯。 LCFA和MCFA进入线粒体代谢途径 载脂蛋白 MCFA CoA FFA-CoA β氧化 ATP 线粒体 LCT=长链脂肪乳 MCT=中链脂肪乳 LPL=脂蛋白脂酶 LCFA=长链脂肪酸 MCFA=中链脂肪酸 CoA=辅酶A FFA-CoA=脂酰辅酶A CPT=肉毒碱棕榈酰转移酶 CPT 细胞 血液 力能?-尤其适用于重症患者 力能?-水解速度快 图3. 脂蛋白脂肪酶和肝脂肪酶对MCT和LCT的水解率* 摘自：Deckelbaum,R.J., Hammilton,J.A.,Moser,A., Bengtsson-Olivecrona,G., Butbul, E., Carpentier,Y.A., Gutman,., and Olivecrona,T. Biochemistry 29(1990)1136-1142 力能?-血浆清除率快 图5. II b型糖尿病病人输注脂肪(0.15克/公斤体重/小时)后的消除动力学 摘自：Wicklmayr,M., Rett,K., Dietze,G., and Mehnert,H. JPEN 12(1988)68-71 60 40 20 0 -20 -40 -1 OP 1 2 3 4 5 6 7 术后日 MCT/LCT LCT 氮平衡 (mg/kg/d) Zhu-ming Jiang et al. Ann Surg 1993:217(2) 力能?-更好的氮平衡 图10. 用LCT乳剂或MCT/LCT进行一周正常热量的TPN，病人一周前后肝脏大小和超声密度。使用LCT乳剂后，肝脏超声密度增加，提示有脂肪侵润* 摘自：Baldermann,H., Wicklmayr,M., Rett,K., Banholzer,P., Dietze, G., and Mehnert,H. JPEN 15 (1991)601-603 力能?-对肝功能影响小 对肝功能和肝脏完整性的影响 图11. 因患短肠综合征和肠炎而进行长期家庭TPN的病人胆红素正常化。根据基础代谢率(Harris和Benedict公式)的1.5倍计算营养成份，其中含MCT/LCT提供的50%非蛋白热量* 摘自：Car