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临床实验班PBL第二小组学习汇报 请各位老师同学批评指正…… 组 员 介 绍 PBL第二小组学习汇报 PBL案例 PBL二组学习汇报 在期待中…… 我们迎来了PBL案例教学 案例第一幕 72岁，爬山时感觉头晕， 眼前发黑，差点跌倒 血压138/88mmHg 呼吸16/min 脉搏84/min 面色、结膜苍白 双肺呼吸音清晰，腹部体检阴性 心前区可闻及Ⅱ级 吹风样收缩期杂音 陈大爷 案例第一幕 项目 数值 正常范围 白细胞 7410/mm³ 4000-10800/mm³ 红细胞 1.8m/mm³ 4.2-5.4m/mm³ 血红蛋白 6.5g/dl 14-18g/dl 面对第一幕信息，我们开始动脑筋， 有许多问题，需要查资料…… 脉搏是否正常？ 心前区杂音代表什么 腹部体检阴性意味着什么？ 血常规检查结果意味着什么？ 呼吸是否正常？ 结膜苍白又表明什么？ 第一幕 腹部体检阴性属正常 WBC数值正常 面色、结膜苍白不正常；RBC数值、血红蛋白数值低于正常值下限 二级吹风样收缩期杂音属正常 全身循环血液单位容积内的血红蛋白、红细胞计数或红细胞比容(压积)低于正常值下限 贫血症状 心悸、气喘、心脏杂音、心电图变化 面色苍白、黄疸、指甲变脆、凹陷 头痛、头晕、不安、无力 舌炎、头晕、疲乏、气喘等 PBL二组学习汇报 第二幕 入 院 检 查 血常规 项目 数值 正常范围 血比容 16.1% 42% 血球平均体积 65.0fl 80-96fl 红血球大小分布宽度 16.4% 11.5-14.5% 血小板 327000/cumm 150,000-4000,000/cumm 网织红细胞 0.8% 1.0-2.0% 贫血类型 项目 数值 正常值 血清铁 15 ug/dl 70-200 ug/dl 总铁结合力 450ug/dl 男性：297-393 ug/dl 女性：206-380 ug/dl 铁蛋白 1.5ng/ml 10ng/ml 缺铁性贫血（IDA） 铁 代 谢 铁缺乏 红细胞内铁缺乏 （iron deficiency rythropoiesis, IDE） 缺铁性贫血 （iron deficient anemia, IDA） 贮存铁耗竭 （iron depletion, ID） 缺铁性贫血 正常血象 铁剂治疗 首选硫酸亚铁Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服3-6月 、 右旋糖酐铁最常用注射铁剂 深部肌注，注意过敏反应 病因治疗 恢复正常铁贮存量，去除引起缺铁病因 项目 数值 正常值 血红蛋白 7.0 g/dl 14-18 g/dl 7.5 g/dl 大便潜血 强阳性 阴性 强阳性 结肠镜 有溃疡面结肠腺癌 只有明确病因 IDA才可能根治 医患沟通 致 谢 在本学期的PBL教学活动完成之际，真诚感谢关宿东教授对于这种新的教学模式深入浅出的介绍与讲解，同时感谢人体结构与功能学各位老师的指导与帮助。 PBL教学锻炼了我们文献检索、查阅资料、归纳总结、逻辑推理、口头表达、主动学习、终身学习等多方面的能力，这些将对今后学习、临床工作打下良好基础。 指导老师：王元元