传染病的预防与控制().ppt

1.传染病（communicable disease） 是由病原体（细菌、病毒等）引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。它是许多种疾病的总称。 2.感染性疾病(infectious disease)： 是由病原生物引起的所有疾病的总称。 3.传染病与感染性疾病的区别 感染性疾病包括传染病，感染性疾病不一定具有传染性。 病原体的变异性（3个）： 1.耐药性变异：指原来对某种抗菌药物敏感的细菌变成对该种药物不敏感或耐受的现象。这是传染病流行不能控制或复燃的重要原因之一。 2.抗原性变异：由病原体的基因突变导致，人群因缺乏相应免疫抗体，会引起暴发性流行。这是传染病暴发、流行甚至大流行的重要原因之一。 3.毒力变异：由于病原体遗传物质发生变化导致其毒力增强或减弱的现象。毒力增强导致疾病严重程度增高，毒力减弱其减毒株可制成疫苗，用于预防传染病。 潜伏期(incubation period)：自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间称为潜伏期。 流行病学意义： 1)根据潜伏期判断患者受感染时间，用于追踪传染源，查找 传播途径。 2)根据潜伏期确定接触者的留验、检疫和医学观察期限。 3)根据潜伏期确定免疫接种时间。 4)根据潜伏期评价预防措施效果。 5)潜伏期长短还可影响疾病的流行特征 （短者呈暴发） 临床症状期：出现疾病特异性症状和体征的时期。病人的传染性在临床症状期最强，严格的隔离措施有助于限制病原体的播散。 恢复期：此时疾病的传染性逐步消失，有些传染病病人已不再作为传染源，如水痘；但也有些疾病如痢疾、伤寒等病人仍有恢复期排菌。 每年全球因不安全注射所致疾病 2.经水传播：包括饮用水污染和疫水接触。 经饮水传播流行特征： 1)病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史； 2)在水源经常受到污染处病例终年不断； 3)除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别； 4)停用污染水源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行即可平息。 经疫水发生的传播流行特征： 1)病人有疫水接触史； 2)发病有季节性、职业性和地区性； 3)大量易感者进入疫区接触疫水时可致爆发或流行； 4)加强疫水处理和个人防护，可控制病例发生。 3.经食物传播： 当食物本身含有病原体或受到病原体的污染时，引起传染病的传播。受感染的动物食物未经煮熟或消毒即食用便可引起感染。 经食物传播流行病学特征： 1)病人有进食某一食物史，不食者不发病； 2)一次大量污染可致爆发； 3)停止供应污染食物后，爆发可平息。 4．经接触传播： (1)直接接触传播：是指在没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触的传播途径，如性病等。 (2)间接接触传播：又称日常生活接触传播，是指易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品所造成的传播。 经接触传播流行特征： 1）一般呈散发，很少造成流行； 2）无明显季节性； 3）个人卫生习惯不良和卫生条件较差地区发病较多。 5．经媒介节肢动物传播： ?其传播方式包括机械携带和生物性(吸血)传播。 经媒介节肢动物传播流行特征： 1）地区性分布特点； 2）明显的职业性； 3）一定的季节性； 4）青壮年发病较多。 6．经土壤传播： 一些能形成芽孢的病原体(如炭疽、破伤风)等污染土壤后可保持传染性达数十年之久，与病原体在土壤中的存活时间、个体与土壤接触的机会和个人卫生条件有关。如赤脚下地劳动与钩虫病，皮肤破损与破伤风等。 7．医源性传播：?指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播。包括接触、经血和直接植入带病原体的供体。 HBV HCV HIV ~32% ~40% ~5% 22,500,000 2,700,000 98,000 不安全注射所致感染人数 占所有新感染% Source: CDC and WHO, unpublished data 疾病 世界银行项目7:中国安全注射 (一人一针注射)率 1999 1996 省份 云南 山西 湖北 广西 贵州 陕西 甘肃 河北 河南 新疆 合计 6% 18% 20% 9% 1% 14% 25% 29% 45% 12% 18% 50% 70% 72% 38% 65% 49% 60% 91% 94% 45% 63% 李艺新等. 中国计划免疫 2002; 8:341~344 8．围产