北京积水潭医院精品——血液电解质检查.ppt

氯离子在体内的变化与钠离子基本平行，低钠血症时常伴有低氯血症 氯、碳酸氢根 ①[HCO3-]与[Cl-]相互起增减，代偿作用 ②[HCO3-]为碱储，对维持酸碱平衡 起重要作用 * 四、阴离子隙（anion gap） AG(mmol/L)=(Na++ K+)-(Cl-+HCO3-) 可简化为: AG(mmol/L)=Na+-(Cl-+HCO3-) 参考范围:8-16 mmol/L 平均12 mmol/L * 阴离子间隙增高主要见于各种原因引起的代谢性酸中毒 阴离子间隙降低较少见 * 标本采集和处理 1.血清、血浆、尿，各种体液均可作为样本。 2.及时测定，不宜保存： 3.避免溶血： 4.血清钾高于血浆钾： 5.采血前应处于安静状态。 6.采血时应注意避开输液侧 7.尿的测定受尿量的影响故应收集24小时尿 * 钙(Calcium) 磷(Phosphorus) 测定 * 一、钙 Ca1.钙的生理功能 构成骨的基质 降低神经肌肉的兴奋性，参与肌肉收缩 重要的代谢调节作用（在细胞膜，影响细胞膜的通透性、在细胞内作为第二信使来实现） 作为凝血因子之一，参与凝血 * 成年人需要量360mg/日/公斤 儿童需要量240--900mg/日/公斤 吸收部位：主要在十二指肠 影响肾脏重吸收的因素：1，25（OH）2D3 PTH 正常人粪钙排量约占摄入量的75~80% 2 . 钙的吸收与排泄 * 3. 血钙—血清中的总钙 存在形式： 游离钙：起直接生理作用，约占50% 蛋白结合钙：与血浆蛋白结合，受pH和血浆蛋白浓度影响 可扩散结合钙：与有机酸结合，约10% 参考值：成人 2.12—2.75 mmol / l 儿童 2.50—3.50 mmol / l 可扩散钙 * 二. 磷 P 1.磷的生理功能 构成骨、牙的基质 构成磷脂---细胞膜的主要成分 参与能量代谢 参与DNA、 RNA及多种辅酶的合成 磷酸盐是人体的缓冲体系之一 * 2.磷的吸收与排泄 来源 主要是食物 吸收 主要部位是十二指肠及空肠 排泄 主要在肾脏 * 3.血磷—血清中的无机磷 参考值：成年人 0.97---1.61 mmol / l 儿 童 1.45---2.1 mmol / l 骨骼是身体内磷的主要储存器官 * 三.钙磷代谢紊乱 1.高钙血症 发病机理 ：各种原因造成的骨钙动员过多，肾重吸收钙增多。 * 低钙血症 ⒈血钙2mmol/L ⒉病因：急性胰腺炎、肠瘘、甲状旁腺功能不全 ⒊神经肌肉兴奋性↑，口周指尖麻木，手足搐搦， 肌肉抽动 ⒋治疗：纠正病因，补钙 * 3.高磷血症 急性高血磷造成低钙性抽搐，长期高血磷抑制1.25（OH）2D3生成。 常见病因：甲状旁腺功能减低 * 细胞内、外液中电解质的含量 血浆 mmol/L 血浆水mmol/L 间质液mmol/L 细胞内液mmol/L 阳离子 Na+ 142 153 145 10 K+ 4 4.3 4.1 159 Ca2+ 2.5 2.7 2.4 1 Mg2+ 1 1.1 1 40 总计 149.5 161.1 152.5 209 阴离子 CL- 104 112 117 3 HCO3- 24 25.8 27.1 7 蛋白质 14 15.1 0.1 45 其它 7.5 8.2 8.4 154 总计 149.5 161.1 152.5 209 * * * * 4 * * * * 。 * * * * * * * 北京积水潭医院 检验科 北京积水潭医院 检验科 孔卓 血液电解质检查 * 钾(Potassium)、钠(Sodium)、氯(Chloride)、碳酸氢盐(Bicarbonate)等可以解离的物质称为电解质。它们以离子的形式存在于体液中，是体液中的主要电解质(electrolyte)。其功能为维持细胞内环境稳定和细胞内、外液之间的水、电解质平衡、酸碱平衡以及渗透压平衡。 * 一、 钾（K）测定 人体内的钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，能够保持机体的正