北京积水潭医院精品课件——骨骼系统核医学.ppt

* * 缓慢进展的畸形性骨病变，以北美、英国、澳大利亚、新西兰、法国和德国等温带国家常见。老年人多见，过去认为是一种骨的慢性炎症。而现在了解破骨细胞的骨吸收是Paget病的始发因素，是否存在感染因素尚不明确。许多研究证实一种慢病毒，尤其是副粘病毒，是该病的始动因素 * 源于很多病理情况，主要是胸内疾病。肺癌和其他胸内恶性病变，肺良性病变以及紫绀性心脏病是常见原因。腹部恶性疾病、肝硬化和肠道炎性病变是少见原因。 * * * * * * * * * * 成骨细胞产生骨骼的有机成分（胶原蛋白和多糖），骨细胞产生骨基质的无机成分，由羟基磷灰石、阳离子（钙、镁、钠、钾和锶）和阴离子（氟化物、磷和氯化物）构成 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1、肿瘤细胞从原发灶分离 2、从肿瘤原发灶脱落的肿瘤细胞进入淋巴管或毛细血管 3、在转移过程中肿瘤细胞存活 4、肿瘤细胞成功附着于远隔部位的毛细血管床内皮 5、肿瘤细胞离开新部位的血管 6、肿瘤细胞在新部位成功获得血供 * * 双肱骨上端、双股骨下端、双胫腓骨近端及远端干骺端骨结构异常，形态增粗，可见多处尖端向上的髁状突起使骨干变短，骨骺线和骨关节放射性分布大致正常，考虑为干骺端续连症累及双肱骨上端、双股骨下端、双胫腓骨近端、远端。 * 患者为青少年，单发骨病变，病变位于骨骺内 CT影像可见椭圆形骨质破坏，具有清楚的硬化边 鉴别诊断：骨巨细胞瘤、内生软骨瘤 * 创伤（骨折或脱位）血红蛋白病（镰状红细胞病）外源性或内源性皮质醇增多症（皮质醇药物治疗，Cushing综合征）肾移植酗酒胰腺炎减压病（潜水员病）小血管病变（胶原血管性病变）Gaucher’s病（家族性脾性贫血）高尿酸血症辐射关节腔内压增高导致的滑膜炎（感染，血友病） 骨骼系统核医学 * * Clinical Application Lung cancer osseous metastasis breast cancer and Lung cancer often show mixed metastasis 骨骼系统核医学 * * Clinical Application A patient after right renal carcinectomy Renal carcinoma osseous metastasis 骨骼系统核医学 * * Differential Diagnosis Between Benign Disease and Malignancy Involve entirety of bone, uniform, “Black skull” Involve axial skeleton mainly, multiple, nonuniform 骨骼系统核医学 * * Clinical Application ?? Application Value: Osteosarcoma Wheather multiple Wheather metastasis Therapeutic evaluation Prognosis judgment 2、Primary bone tumour 骨骼系统核医学 * * Clinical Application Develop of imageology and improvement in diagnosis and treatment of osteosarcoma X-ray Nuclear medicine (SPECT、PET) Confirm range of tumour Detect metastasis Monitor recurrence Cure effect evaluation CT、MRI 骨骼系统核医学 * * Multicenter Osteosarcoma 骨骼系统核医学 * * Pulmonary Metastasis of Osteosarcoma 骨骼系统核医学 * * Male，21，OS of right fibula, metastasis to left lung Pulmonary Metastasis of Osteosarcoma 骨骼系统核医学 * * FDG-PET Metabolic Imaging OS of right tibia, necrosis in center 骨骼系统核医学 * * Clinical Application Male，15 years old，multiple bone mass for 8 years Multiple hereditary osteochondroma 多发性遗传性骨软骨瘤（骨