[临床医学]用药安全性与抗菌药物临床合理应用中的若干问题.docVIP

1 用药安全性与抗菌药物临床合理应用中的若干问题2009年度执业药师 远程继续教育课程 2 抗菌药物临床合理 应用中的若干问题 3 药物安全性的概述 凡事均具有两面性，即“福为祸所系”，药品更是如此。药品是把双刃剑，疗效与不良反应并存，药品除治疗作用外，也存在危害性，它能损害患者，造成残疾，甚至死亡。其盘根错节、利弊相依，潜伏隐蔽，出没无常。药品和食品的安全性已成为全球性的严重问题！ 对药品要一分为二，既要看到有利的一面，又要看到不利的一面，大多数药品均有或多或少的不良反应。由于基因、性别、年龄、体质、疾病的不同，个体对药物的疗效、不良反应的表现都不相同。因此，人们须从本质上认识药品,既不恐惧,也不麻痹，要熟悉药品有效性和安全性，时刻保持高度警惕,细微观察，规避和减少药品对人类的危害。 4 药物安全性的概述 当前,药物性损害现已成为主要致死疾病之一，排序于心血管病、肿瘤、慢阻肺、脑卒中之后，位居第5。据2005年报道，美国住院患者发生药物性损害而死亡的病例年约10万例；2006年美国ADR报告已达49万份;10万例住院患者因ADR死亡,为住院患者死因排序第4～5位; 挪威年均因ADR死亡约占住院患者的11.5%; 法国年均因ADR死亡约占住院患者的13.0%; 英国年均因ADR死亡约占住院患者的16.0%。 2002年，WHO世界卫生大会上商定“关于患者安全的决议”。 统计表明，在发达国家，每10名患者即有1名患者在接受医院治疗时受到伤害。 5 药物安全性的概述 6 药物安全性的概述-中国药品不良反应报告趋势表１．中国药品不良反应报告逐年增长趋势 ————————————————————————————— 年份 报告数量(万人次) 增长倍数 ————————————————————————————— 2000年 0.47 0 2002年 1.70 3.60 2003年 3.69　　　　　　　 　　　7.81 2004年　　　 10.07 21.22 2005年 17.30 36.69 2006年 36.10 76.56 2007年 54.69 116.00 2008年 60.21 131.94 ————————————————————————————— 7 药物安全性的概述-中国药品不良反应报告趋势 8 药物安全性的概述 据我国ADR监测中心2005年报告：我国每年发生ADR者约250万人次，由此而住院者100万多人次，其中死亡50万人，从而增加医药费40亿元。药物性损害现已对人类健康构成威胁，成为一个全球性的问题，引起人们的广泛关注。依据联合国的公报，除正常和疾病致死外，2005年全球人类主要的非正常死因排序为: 9 药物安全性的概述表2．全球人口非正常死因排序和人数 ————————————————————————————————— 排序 非正常死因 死亡总数(万人次) ————————————————————————————————— 1 药品不良反应和不良事件 201.0 2 工伤 110.0 3 自杀　　　　　　　　　　　　　　　 101.0 4　　　　道路交通事故 99.9 5 暴力冲突与事件 56.3 6 战争 50.2 7 艾滋病 31.2 8 职业事故 21.0 ————————————————————————————————— 10 11 药物安全性的概述 依据权威数据统计： 2005年我国各级法院 受理的医疗诉讼案件 为170万例，其