甲型h1n1流感防控知识甲流h1n1课件.ppt

甲型H1N1流感防控知识 长江大学医学院:张晓方 本次疫情的起始 美国、墨西哥于3月起出现“猪流感”病例并形成疫情(首例确诊猪流感:4岁男孩埃尔南德斯. 拉格洛里亚村,附近有一养猪场) 2009年4月24日WHO首次宣布疫情,称“国际关注的公共卫生事件” 确认为A/H1NI病毒（“猪甲型/H1N1流感病毒”）感染 此后，疫情扩大到45个国家/地区，呈全球蔓延态势 本次疫情的起始 受累国家迅速增多 WHO提高全球流感大流行警告级别 4月25日：3级 4月27日：4级 4月30日：5级 ？？ 全球流感大流行警告级别 流感的不同类型 季节性流感 由以往已存在的流感病毒引起 流行具有季节性，冬春季多发 人群存在一定免疫力 流行常局限于一定范围 新型流感 由流感病毒变异毒株引起 出现时间无规律 人群缺乏特异免疫力，普遍易感 可造成多地区甚至全球大流行 关于流感病毒 从猪流感病毒到甲型H1N1流感病毒 近期基因分析提示为2种猪流感病毒融合而成，有8个基因片段 其中6个基因片段来自北美猪流感病毒 6种基因溯源提示为猪、禽、人三种基因来源 HA、NP、NS（北美经典猪源） PB2、 PA（北美禽源） PB1（人源） 另2个基因片段来自欧亚猪流感病毒 含HA和M基因（均为欧亚猪源） 此病毒主要造成人间传播，是一种新型人流感病毒 从猪流感病毒到甲型H1N1流感病毒 4月中旬，WHO称此病毒为“猪流感病毒”，病称“人感染猪流感” 实际并无证据表明此病毒首先在猪间流行，再由猪传人 与甲型H5N1禽流感完全不同 4月30日，WHO将此病毒重新命名 甲型H1N1流感病毒 称为“北美甲型H1N1流感病毒”似更为恰当 病毒造成疾病大流行的三个条件 出现新的病毒亚型，人群对其没有免疫力 新病毒能在人体内复制并有的致病力（致病性） 新的病毒可以在人与人之间传播（传染性） ——北美甲型H1N1病毒完全具备此3个特点 已有造成流感大流行的生物学特性 人间百年流感史 1918-1919 西班牙流感 超过2000万人死亡 1957-1958 亚洲流感 死亡人数约200万 1968-1969 香港流感 死亡人数约100万 1977-1978 俄罗斯流感 1997年以来，人感染禽流感 北美流感与其它流感比较 本次流感的初步流行病学特点 传染源 病人为主要传染源 虽然猪体内已发现该病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源 传播途径 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可传染 易感人群 人群普遍易感 本次流感的主要临床特征 临床表现: 流感样症状 发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力。 少数患者有胃肠道症状：呕吐和（或）腹泻。 本次流感的主要临床特征 流感的合并症 流感可引起肺炎、心肌炎、脑炎。老幼体弱者易并发细菌性感染 Reye‘s综合征：肝脏、神经系统并发症。多见于2～16岁的儿童 若体温持续超过390C，应警惕重症倾向 高龄患者和婴幼儿危险性高 诊治及时者预后较就诊晚者好 本次流感的主要临床特征 实验室检查 外周血象：白细胞总数一般不高或降低。 病原学检查 病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型HINI流感病毒核酸，结果可呈阳性。 病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型HINI流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。 血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 本次流感的主要临床特征 诊断原则 结合流行病学史、临床表现和病原学检查做出诊断。 早发现、早诊断是防控与治疗的关键。 本次流感的主要临床特征 疑似病例（suspected probable case） 符合下列情况之一即可诊为疑似病例： 发病前7天内与甲型H1N1流感疑诊或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。 发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行的国家或地区（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发） ，出现流感样临床表现。 出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。 本次流感的主要临床特征 确诊病例(confirmed case) 出现