肝脾超声（上册）.ppt

肝脾超声 上海交通大学医学院附属仁济医院 超声医学科 李凤华 通过剑突下,右肋缘下,右肋间等途径可以取得一系列肝的二维灰阶图像 肝脏大小（右叶斜径）：14cm 实质回声：弥漫细小点状中等强度回声,分布均匀 包膜：呈光滑线状 肝内管状结构：门静脉（portal vein） 、肝静脉（hepatic vein）及胆管系统（bile duct system）肝动脉（hepatic artory） * * 消化系统 （The system of digestion） 1. 人体消化系统的主要实质性和腔道性脏器包括肝、胆、胰、脾及胃肠道 2. 超声是消化系统检查的重要手段 消化系统概观 肝脏解剖 及正常图像 肝脏声像图应用解剖 肝脏是人体最大的实质性器官,位于右上腹,凸面向上隆起与右侧膈肌相贴 肝前面观 肝下面观 肝脏声像图应用解剖 肝的脏面向后下方,表面凹凸不平,有“H”型沟,横沟为第一肝门,内有门静脉,肝动脉及肝管出入,肝脏面毗邻脏器包括十二指肠,胆囊,横结肠,右肾及右肾上腺,下腔静脉,胃,胰等 肝前面观 肝叶、肝段和血管、肝管的肝内分布 肝叶、肝段和血管、肝管的肝内分布 肝下面观 肝脏正常声像图表现 右肋缘下斜切 肝脏正常声像图 剑突下纵断 肝内门静脉系统 （Portal vein system） ●门静脉肝内各分支表现为管壁回声增强，壁较厚的管状结构，其走向有一定特征，如左支表现为“工”字型，右前支则与胆囊平行 ●门静脉分支：门静脉主干分为左，右两支，左支分为左内叶支和左外叶支，右支分为右前叶支和右后叶支 ● CDFI为向肝血流，血流频谱为持续性静脉频谱 正常门静脉声像图 右肋缘下斜切 肝脏正常声像图 正常门静脉声像图 正常门静脉声像图 正常门静脉声像图 门静脉彩色多普勒血流显像 门静脉彩色多普勒血流显像