肺炎(67p).ppt

肺 炎 pneumonia 汕大二院 冯晶 定义 由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。共同临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定细湿罗音。 分类 1.病因分类 2.病理分类 3.病程分类 4.病情分类 5.临床表现典型与否 6.发病地区 1、病理分类(Classification by pathology )： 按解剖部位分，支气管肺炎、大叶性肺炎，小叶肺炎等。 2、病因分类 病毒性肺炎 最常见者为呼吸道合胞病毒， 其次为腺病毒、甲型流感病毒 及副流感病毒细菌性肺炎 G＋球菌：肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌 G－杆菌：流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、 绿脓杆菌。条件致病菌：军团菌、 厌氧菌 支原体肺炎 由肺炎支原体所致 衣原体肺炎 以砂眼衣原体为主 真菌性肺炎 念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞 浆菌等 原虫性肺炎 以卡氏肺囊虫为主 非感染病因引起的肺炎 吸入性肺炎、坠积性 肺炎、嗜酸细胞性肺炎等 3、病程分类( Classification by corses) 急性，1月以内；迁延性，1-3个月；慢性，3个月以上 4、病情分类(Classification by severity ) 轻 症：病情轻，以呼吸系统为主，无全身中毒 症状。 重 症：病情重，除呼吸系统受累外，其它系统 也受累。全身中毒症状明显。 5、临床表现是否典型(Typical and atypical) 典型性肺炎：主要指细菌感染引起的 肺炎。 非典型性肺炎：指支原体，衣原体， 病毒等。 6、发生肺炎的地区： 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP) 院内获得性肺炎 ( hospital acquired pneumonia, HAP) 支气管肺炎 （bronchopneumonia） 病因 病因：细菌，病毒，支原体，混合感染 途径：呼吸道，少数经血液 病理：肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润 细菌：以肺实质受累为主 病毒：以肺间质受累为主 病理生理 1.呼吸功能不全 2.酸碱平衡失调及电解质紊乱 3.循环系统 4.神经系统 5.胃肠道功能紊乱 支气管粘 管腔狭窄 膜充血、 甚至闭塞 水肿 通气功能 障碍 病 肺泡壁充 肺气肿 缺O2 呼吸功能不全 原 血、水肿 肺不张 酸碱失衡 体 肺泡内充 循环系统改变 满炎性渗 换气功能 CO2储留 神经系统改变 出物 障碍 消化系统改变 毒素 毒血症 临床表现 轻型肺炎：以呼吸系统症状为主 2 、体征： ① 呼 吸增快：达40-80次/分，并可见鼻翼扇动，三凹征； ②