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認識檢驗作業流程 九十四年度護理新進人員職前教育訓練 大綱 檢驗作業流程 檢驗分析前品管~影響檢驗報告因素 Diet Exercise Posture Tourniquet Timing Anticoagulants Separator Gels Anticoagulants Tube 裝管順序顛倒(一) Heparin 抑制血液凝固反應， 導致PT/APTT 結果prolong！ 裝管順序顛倒(二) K和血漿中的Ca螯合，抑制血液凝固反應，導致 K↑、 Ca↓ 。 結論(一) 「檢驗醫學倫理」就是「正確的行為」 —正確的檢驗申請/ 項目(right order/tests) —正確的採樣(right sampling) —正確的檢驗報告(right report) —正確的時間(right time) —正確的判讀(right interpretation) 謝謝 聆聽！ * * 檢驗科組長 陳金美 08.12.2005 1.檢驗作業流程介紹 2.檢驗分析前品管 3.檢驗分析後品管 4.結論 QA 200多種檢驗項目 需要檢驗之病人 （門診；急診；病房)） 分析前品管 分析後品管 (Post-analytical QC) 分析前品管 3 離心 5 上機檢驗 2 收件 4 傳送檢體 1 常規工作 6 發報告 急診生化檢驗流程剖析:TAT30分 Intravenous Infusions Specimen Processing Temperature Hemolysis Collection Tubes 1.管子之軟木塞應消毒 (Blood culture)，含微量金屬管，及對鬱血敏感性之分析 (eg:Calcium) 要先採檢 . 2. 未添加物質試管 (eg: 素色紅頭管 ) ?3. 藍頭管→綠頭管→紫頭管→灰頭管 4.血液採血管若含液體抗凝劑， 應加入適當之血量以防稀釋 . 其他狀況(三) K和血漿中的Ca螯合，抑制血液凝固反應，導致 K↑、 Ca↓ 。 EDTA採檢量標準 0.5 ml 1.0 ml 1.5 ml 2.0 ml 2.5 ml 3.0 ml LABPPT Intravenous Infusions 「抽血」： 對人體全身血液之內涵物質(即所欲量測之檢驗項目)作採樣(sampling)的動作， 以進行下一步檢驗量測出其血中某物質濃度。 標準作業規範建議 ： 打完IV fluid或停止IV(至少2‘) 使IV fluid與病人血液混合均 勻後再行採檢。 Hemolysis RBC 內含量比正常血清高得許多，像K+ 、 LDH、AST、ALT 、Mg2+ 、P 、CK … Lab.MT於檢體收件時與上機分析前進行哪些檢驗分析前品質控管呢？ 退件原因代號說明: 1.有單無檢體或有檢體無單。 2.檢體量不適合。 3.採檢管或容器不符。 4.檢體凝固。 5.嚴重溶血影響檢驗。 6.未冰浴。 7.檢驗單與檢體名字、資料不符。 8.基本資料不全或錯誤，包括檢體及檢驗單（重新開立不需簽名）。 9.與醫囑日期不符。 10.其他。 退件原因代號說明: 1.有單無檢體或有檢體無單。 2.檢體凝固。 3.檢體嚴重溶血影響檢驗。 6.檢驗單與檢體名字、資料不符。 8.基本資料不全或錯誤，包括檢體及檢驗單（重新開立不需簽名）。 9.其他。 血庫檢驗分析前品管 1.核對備血申請單：申請日期、醫師簽章、輸血經歷調查、血品種類、總備血量是否完整無誤。 2.核對備血管和備血申請單上：病人基本資料(姓名、病歷號碼、床號、採血者、採血日期)是否一致。 檢驗分析後品管 Case report 1 項目 第一次 第二次 單位 Glu 82 112 mg/dl Alb 4.2 3.6 g/dl Cre 0.9 0.9 mg/Dl Na 146 140 mmol/L K 11.6