超声检查技术4.ppt

心脏超声检查 一、适应证 1、观察心脏结构有无异常； 2、观察心脏各结构关系有无异常； 3、检查心脏功能； 4、检查心脏血流动力学改变。 二、检查前准备 1、受检者需要安静休息片刻，婴幼儿不合作者，可给予镇静剂（水合氯醛灌肠），防止躁动。 2、检查时嘱病人采取适当体位，充分暴露胸部，并保持均匀呼吸。 三、仪器条件 探头类型：扇形探头、经食管探头。 频率选择：成人：2.5-3.5MHZ； 婴幼儿：3.5-5.0MHZ 。 Doppler选择： 彩色多普勒—观察血流方向 脉冲多普勒—可定位，测低速血流； 连续多普勒—无定位，测高速血流； 组织多普勒—分析室壁运动。 四、病人体位 1、仰卧位 适用于小儿。 2、左侧卧位或右前斜位： 最常用。 3、右侧卧位： 适用于右位心患者。 4、半卧位或坐位： 适用于心衰、大量心包 积液、肺气肿病人;检查主动脉 弓时。 五、探头放置位置 探头的放置部位通常有： 胸骨旁位、心尖位、剑突下位和胸骨上窝位，其中以前两者多用。 是应用多晶体发 出的多声束或单晶体 声束加快机械扫描器 对心脏与大血管探查 所取得的切面声像图， 对观察心脏结构与心 壁各部分的运动功能 更为直观。 室间隔膜部与主动脉 前壁相连，二尖辩前叶与 主动脉后壁相连。 超声束与心脏长轴垂 直所作的横切面。根据探 查平面的不同高度，由心 底向心尖可分别探到以下 切面： 主动脉短轴切面 二尖瓣口短轴切面 乳头肌短轴切面 心尖短轴切面 探头置于胸骨左缘第 3肋间，扫描平面与左室 长轴平面相垂直。 显示主动脉根部横切 面，其中有三个随心动周 期 开放与关闭的半月瓣， 舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型 关闭线，主动脉根部后方为 左右心房，中间有房间隔 。 可见二尖瓣菲薄纤细， 前后叶镜向运动，于舒张期 呈鱼口样张开，有足够的开 放面积，收缩期关闭。 左室呈圆形，于收缩期 呈一致性向心性收缩。 可显示左室腔内 约在时钟3和8点的位 置上二个突起的，分 别位于前外侧与后内 侧乳头肌，于收缩期 随心壁增厚而增厚。 一般可探及规 则协调的向心性收 缩与舒张的圆形图 像，即左室心尖部。 探头置于心尖搏动 最显著处，超声束由心 尖向右上心底方向作额 面扫查时，可显示左右 心室、左右心房、后室 间隔与房间隔和二组房 室瓣，即二尖瓣与三尖 瓣。 心尖在图像上， 心室在上方，心房在 下方，还可看到肺静 脉引流人左心房。 是指超声以光点辉度显示心 脏与大血管各界面的反射，本质 为一维超声。 在其X轴偏转板上加慢扫描 系统，使代表界面反射的前后跳 动的光点顺时间而展开，其轨迹 在示波屏上形成曲线，称M型超 声心动图曲线。 可取得心脏大血管的径线、 搏动幅度、瓣膜活动度及心功能 或血流动力学数据。 曲线依次代表右 室前壁、右室腔、室 间隔、左室腔、后乳 头肌及左室后壁。 此区通常不作为 特殊测量的部位。 此区由右室前壁、 右室腔、室间隔、左 室腔与左室后壁组成。 该区系测量左室 腔内径，室间隔与左 室后壁厚度与搏幅的 标准区。 左室腔内有二尖 瓣前后叶曲线，前叶 曲线呈“M”样，后叶 似“w”样曲线，与前 叶呈镜向运动。 此区主要用于测 量右心室内径及观察 二尖瓣前后叶的运动 关系。 声束依次通过右 室前壁、右室腔、室 间隔、左室流出道、 二尖瓣前叶与左房后 壁。 此区主要测量二 尖瓣搏幅及左室流出 道的宽度。 由前至后声束 依次通过右室流出 道、主动脉根部和 左心房。 此区主要测量 主动脉瓣搏幅及主 动脉和左房的宽度。 多普勒超声心动 图是指应用多普勒效 应(doppler effect)的 音频改变现象测定心 脏大血管内的血流方 向与速度。 由肺静脉、左心 房、二尖瓣和左室流 入道组成左室流入道 血流。 主要在心尖四腔、 五腔和二腔观切面中 观察。 整个左室流入道血 流均成红色血流。左房 内红色血流持续整个心 动周期，而二尖瓣则仅 在收缩期可见。 二尖瓣口血流呈 双峰图形，前峰出现