针刺镇痛研究.ppt

针刺镇痛研究40年回顾 韩济生 历史回顾 1958年出现了“针刺麻醉”新事物 周总理通过卫生部指示：研究针麻原理 全国100余座医学院校参与研究 1965年9月我接受国家任务主持此项目，至今40年 回顾40年历程，从科研方向、方法、结果进行总结，可能有一定意义 从 “是什么” What？ 针刺真的镇痛吗？ 到 “为什么” Why？ 针刺为什么会镇痛？ Site specificity Meridine/channel (morphological evidence?) Acupoints (precise to mm level?) Body points (Chinese original) or Ear points (French scholars) Bio-electrically sensitive sites, or densely innervated sites relative rather than absolute specificity 从 “是什么” What？ 针刺真的镇痛吗？是的！ 到 “为什么” Why？ 针刺为什么会镇痛？ 机制研究从何入手？ 从神经生理（电生理）入手？ 从神经化学（物质基础）入手？ －神经冲动是电活动 －到突触末端是化学活动 中枢神经递质在脑的不同部位 发挥不同作用 电针不同频率 发挥不同作用 电针方法 是否有改进余地？ 穴位接受什么刺激？ 机悈刺激: 机悈压迫(砭）,针刺 温度刺激：温针(经针)，灸(经皮) 电刺激 ：经针(电针)，经皮(TENS) 电刺激穴位：两种方式 经针 (电针， EA) 0.5 - 3.0 mA 经皮 (经皮电刺激，TENS) 5 - 15 mA Cross tolerance between EA and TENS 电针和TENS的比较 电针镇痛的神经通路 Brain imaging and functional correlates Acupuncture may activate many brain areas. But which is related with the given functional change? It is advisable to find the correlation between the BOLD signals and the therapeutic effects produced by acupuncture 从原理研究 返回临床实际 Electrical stimulation parameters Frequency (Hz, 1-100) Intensity (mA, 0.5-3.0) Pulse width (ms, 0.1-0.6) 针刺积累效应的可能机制 促进有关基因的表达 由基础向临床反馈（翻译） 中国研究者30年基础研究的精华 被美国医师在3年内作出临床验证 喜乎？ 忧乎？ 针刺镇痛成果 继续延伸 1990 用于“戒毒” 脑内一闪念 如果针刺引起脑内释放吗啡样物质, 为何不利用这类物质 －减轻戒断症状（身体依赖） －压制强烈心瘾（精神依赖） 药物成瘾 身体依赖：戒断症状， 来势凶猛 精神依赖：渴求，心瘾，极难解决 Effect of HANS on heart rate of heroin addicts 药物成瘾 身体依赖：戒断症状， 较易解决 精神依赖：渴求，心瘾，极难解决 Effect of EA of different frequencies on heroine cue-induced changes in BOLD signals Abolished by 2 Hz EA The essence of acupuncture treatment: -Consolidation of Homeostasis What does acupuncture do? General modulatory effect strengthening negative feedback mechanism Activating specific circuitry or Producing specific neurotransmitters site specific (acupoint) manipulation parameter (frequency) specific stimulation Gentle and mild Unlike morphin