猝死抢救预案培训材料.pptVIP

宜宾县人民医院泌尿外科 目 录 一、猝死的定义 二、猝死发生的原因 三、猝死的临床表现及体征 四、猝死病人抢救流程 五、猝死的护理关怀 六、心肺脑复苏抢救猝死的重要性 七、呼吸气囊在抢救猝死中的应用 一、什么叫猝死？ ●猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡，也叫急死，即看来貌似健康的人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者，在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡。 ●世界卫生组织（WHO）规定：发病后6小时内死亡者为猝死，多数学者主张为1小时。许多疾病、剧烈运动、某些药物等都可以造成猝死，其中多数是心源性猝死。 猝死的特点 1、死亡急骤； 2、死亡出人意料； 3、自然死亡或非暴力死亡。 猝死如没能及时发现及时进行心肺复苏抢救，病人可很快（约4—6分钟）进入不可逆的生物学死亡。 “清华学子张斌36岁过劳猝死” 张斌，现年36岁，生于1979年，籍贯河南，生前居住在深圳，清华大学计算机专业学士、清华大学计算机应用专业工程硕士。 2012年8月27日，央视著名足球评论员陶伟在山东济南倪氏海泰大酒店猝死。 二、猝死发生的原因及特点 （1）心血管疾病 约占病因的40-50%。猝死的原因很多，临床上以心血管疾病所引起的猝死最为常见而重要，称为心脏性猝死。其中冠心病、急性心肌梗死患者最为多见。急性心肌梗死可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。 （2）呼吸系统疾病 约占病因的16-22%。如：肺栓塞、哮喘等 （3）神经系统疾病 约占病因的15-18%。较常见的如脑出血，高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。 （4）消化系统疾病 约占病因的8-10%。以消化道出血等为主要病因，其中急性坏死性胰腺炎，以暴饮暴食、酗酒为发病原因，造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。 （5）泌尿生殖疾病 约占病因的5-10%。典型的原发疾病如异位妊娠等 （6）其他病因 约占病因的5-?8%，如：过敏（?青霉素、普鲁卡因）等易引起药物过敏、猝死症候群、毒品、药品过量，也易造成猝死。 三、猝死的临床表现及体征 主要是心跳骤停和呼吸停止。 1、心音消失；?　　 2、脉搏触不到，血压测不出；?　　 3、意识突然丧失，若伴抽搐，称 之为阿斯综合征，发作可自限，数 秒或1～2分钟可恢复，持续时间长 可致死；?　　 4、呼吸断续，呈叹息样，随后停 止；?　　 5、昏迷；?　　 6、瞳孔散大。 猝死发生后血液循环立即停止，查体可发现：心音消失、意识丧失、瞳孔散大、大动脉搏动消失、血压测不出、呼吸停止或断续等一系列症状和体征。 六、心搏骤停及心肺脑复苏 （一）判断并启动EMSS 1、评估意识和呼吸状态 意识的判断；用双手轻拍病人双肩问:“喂！ 你怎么了？” 检查呼吸情况，检查时间不超 过10秒。 2、立即启动EMSS 立即呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！ 准备除颤仪！ （二）确定患者的体位 患者仰卧于硬板床上或地上，若在软床 上，其身下垫硬木板保持头、颈部与躯干 始终保持在同一轴面上 （三）判断循环 判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和 食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉 搏动处，告之无搏动判断五秒以上10秒以 下） （四）循环支持（C） 胸外心脏按压（两乳头连线中点（胸骨中 下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部 ，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直， 用上身力量用力按压30次（按压频率至少 100次∕分，按压深度至少5cm） ） （施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣 扣及裤带解松，以免引起内脏损伤） 六、心搏骤停及心肺脑复苏 （五）畅通呼吸道（A） 用仰头抬颌法或托颌法，将下颌上抬， 防止舌后坠，打开气道，同时清除患者口 中异物和呕吐物等有无假牙。 （六）人工呼吸（B） 使用口对口人工呼吸或气囊按压一手以 “CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每 次送气400-600ml，频率10-12次/分。持续 2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工 呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）? （七）电击除颤（D） 它用脉冲电流作用于心脏，实施电击治 疗，消除心率失常，使心脏恢复窦性心律。 七、呼吸气囊在抢救猝死中的应用 ▲ 急救呼吸气囊的组成： 由面罩、单向阀、球体、氧气储 气阀组成的。 ▲目的： ①维持和增加机体通气量 ②纠正威胁生命的低氧血量 ▲主要适应症 ： ①心肺复苏 ②各种中毒所致的呼吸抑制 ③神经、肌肉疾病所致