神经放射诊断学-Neuroradiology.ppt

king pumch Neuroradiology Zheng Yu King department of Radiology Peking Union Medical College Hospital Background X-ray film of skull, spine. Air or contrast Ventriculography. Cerebral Angiography. Gas or contrast Myelography. Selective Angiography Vascular anatomy Diagnosis and analysis For Interventional procedure Background 1969 Hounsfield (Britain)-- C.A.T. Computed Tomography 1973 Lauterbur---M.R.I. 1977 Clinical Working--M.R.I. 1972 Clinical Application-- C.T. Magnetic Resonance Imaging CT图像如何形成？ 也是X线成像 黑白不同灰度的像素按矩阵排列 每个像素的亮度反映相应体素的X线吸收系数 像素越小、数目越大，图像空间分辨力越高 CT值可定量反映组织密度 单层螺旋CT vs 多层螺旋CT MRI( Magnetic Resonance Imaging) 曾经称为核磁共振( Nuclear MRI) 采用的是电磁波，没有辐射伤害 为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI） 原理复杂。 主要是四个环节： 向稳态的原子核发射射频脉冲 原子核发射信号 梯度磁场进行空间编码 产生不同MR信号的图像 MRI物理学原理简述 Basic techniques Traditional techniques. C.T. M.R.I. C.T.A. M.R.A. Functional Imaging. CTA（CT血管造影） 静脉注射CT造影剂 在合适的时间采集薄层CT 图像 将原始图像进行3D后处理 获得CTA图像 优势（与DSA比较）： 立体，直观，易重建 显示钙化和骨质结构 基本无创 Perfusion CT(CT脑灌注) MRI的拓展应用 MRI 增强---普通增强和动态增强 MR血管成像：MR Angiography，MRA ---不使用造影剂和使用造影剂 MR灌注成像：Perfusion MRI MR弥散成像：Diffusion MRI MR弥散张量成像：Diffusion Tensor Imaging, DTI MR质谱：MR spectroscopy, MRS 功能磁共振成像：functional MRI, fMRI 其他：MR指引下介入治疗，et al. MRA MR流体成像，无需造影剂 Diffusion Perfusion MRI DWI探测水分子的布朗运动（弥散） 弥散张量成像（DTI） 弥散张量是指“水分子弥散的各向异性、不均匀性组织弥散特征” 最常用的定量分析各向异性的参数是各向异性分数(Fractional Anisotropy, FA值） 用于研究： 大脑发育 缺血性脑卒中 脑白质病 变性性疾病 感染性疾病 肿瘤 et al. MR 波谱（MRS） 利用MR分析活体生化物质含量 反映某种原子的化学位移分布图 最常见的是1H波谱 Functional MRI BOLD(blood oxygen level dependent)成像 神经元活动刺激血管反应，从而大脑血流量、血容量和血氧浓度增加，甚至超过活动的神经元的需要。神经元刺激导致在兴奋的脑皮质局部微血管网内从去氧血红蛋白向氧合血红蛋白的浓度转变，结果是T2加权像上信号变强。 MRI Nobel Prize Normal Cranial Anatomy Transverse Sagittal Coronary Normal Cranial Anatomy Lobe: Frontal; Temporal; Occipital; Parietal. Ventricle: Lateral, Third, Forth. Cistern: Basal ganglia: Thalamus: Cerebellum: Normal Cranial Anatomy Internal capsule: Sylvian fissure; Cortex Normal Cranial Vessels Anatomy Artery: Vein: Willis circle; Hydrocephalus Atrophy of