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骨关节炎 上海复旦大学附属华东病院骨科 黄东辉
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上海复旦大学附属华东医院骨科 黄东辉
写在课前的话
骨关节炎是一种严重威胁老年人的疾病,65岁以上的发病率达58%~68%,而骨关节炎的康复护理则是保障患者生活质量的重要步骤。通过此课件的学习,使学员充分掌握骨关节炎的康复护理知识和技能。
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上海复旦大学附属华东医院骨科 黄东辉
写在课前的话
骨关节炎是一种严重威胁老年人的疾病,65岁以上的发病率达58%~68%,而骨关节炎的康复护理则是保障患者生活质量的重要步骤。通过此课件的学习,使学员充分掌握骨关节炎的康复护理知识和技能。
一、骨关节炎
(一)骨关节炎的一般特点
1.骨关节炎定义
是指关节内软骨的退变,累及软骨下骨质骨的增生、变形、关节功能障碍,并伴有关节疼痛。
2.骨关节炎的发生与年龄有着密切的关系
年龄低于45岁的,发病率为2%~3%;45~64岁为24.5%~30%,超过65岁的可高达58%~68%。
3.性别特点
女性多于男性。
4.好发部位
好发于负重大,活动多的关节,如膝、髋关节为多,其次为脊柱的关节突间关节、手指远端指间关节、足趾与跖趾关节、拇指腕掌关节、下颌关节、 肩锁关节。
5.关节疾病
继发性骨关节炎可继发于炎性关节疾病、内分泌紊乱(如糖尿病、肢端肥大症)、新陈代谢紊乱(如血色素沉着病、褐黄病、软骨石灰沉着病、假痛风)、畸形性骨炎、发育紊乱(如股骨头骨软骨病、股骨头骨骺滑脱)、神经病性关节炎(又称夏科氏骨关节病)和缺血性坏死。
6.发病因素
首先是气候因素,感受潮湿、寒冷后常有症状;其次是饮食因素,大骨节病所致的骨关节炎,可能由于食用带有镰刀菌素的谷类而致病。
7.正常骨关节的解剖结构
关节由关节面、关节囊、关节腔、关节软骨四部组成。关节面上被覆关节软骨,可缓冲运动时的震荡。关节有一个由结缔组织构成的包囊,称为关节囊。关节囊是密闭的,其内的腔隙叫关节腔。关节囊分两层:外层为致密的纤维层;内层为滑膜层,由薄而疏松的结缔组织构成。滑膜分泌滑液于关节腔中,减少关节运动时的摩擦。有的关节还有一些辅助结构,如膝关节内韧带及半月板等,其作用为增强关节的稳定性和增大关节的活动范围,减少关节软骨面的磨损。
(二)关节炎的基本病理
关节积水、肿胀造成关节內压增高,刺激滑膜的疼痛感受器,滑膜血管阻塞,累及软骨及软骨下骨,滑膜囊肿,关节破裂。
(三)关节炎早期症状
发病缓慢,好发于髋、膝、指间、脊柱关节等。起初,仅受累关节活动不灵便,持续性隐痛等,在早晨起床或久坐起立时最明显,经片刻活动后即行消失,但活动过久又感不适。当关节囊挛缩后,剧烈活动时因刺激囊内神经而出现疼痛,甚至可发生持续性疼痛,这些症状随年龄增长而加重,关节活动时有摩擦音。
(四)常见肌肉骨关节障碍
(1)疼痛:一般到医院就诊的患者最多的主诉就是疼痛。
(2)肌肉无力:患者时常会感觉上楼或走路时无力。
(3)关节不稳定:肌肉无力会造成关节不稳
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