骨髓炎 ppt课件.pptVIP

临床表现 有伤口引流不畅和逆行感染的危险 一. 相关因素 1. 引流管扭曲受压。 2. 血凝块、脓渣堵塞。 3. 伤口冲洗、引流装置被污染。 4. 机体抵抗力低下。 二. 主要表现：右下肢有VSD冲洗引流管 二. 护理目标 1. 患者及家属能配合维持伤口引流通畅。 2. 患者伤口引流通畅。 3. 患者伤口未发生逆行感染。 护理措施 一. 重点评价： 1. 患者冲洗引流装置是否通畅。 2. 患者是否发生了逆行感染。 二. 相关护理 1. 向病人及其家属说明维持伤口冲洗和引流通畅的重要性。 2. 妥善固定冲洗、引流装置，防止松动和脱出。 （1）及时检查各连接接头。 （2）翻身时妥善安置管道，以防脱出。 3. 保持伤口部位的冲洗管位置在引流管之上，以利引流。 4. 冲洗管液瓶高于伤口，引流瓶低于伤口，保持负压状态，以维持通畅。 5. 钻孔或开窗引流术后24小时内快速灌洗，以后每2小时快速冲洗1次， 维持冲洗直至引流液清亮冲洗液随着引泫液颜色的变淡逐渐减量。 6. 观察和记录引流液的质、量及色，保持出入量的平衡。 7. 出现滴入不畅或引流液流出困难，应检查是否有血（脓） 凝块堵塞、管道受压扭曲，及时处理，以保证引流通畅。 8. 及时更换冲洗液，倾倒引流液，防止发生逆行感染。 知识缺乏 一. 相关因素： 未接受相关专业教育 二. 护理目标： 1 . 患者了解VSD 2 . VSD管道的相关注意事项 3 . 使用VSD的目的及重要性。 负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法，VSD即为其中一种，即封闭负压引流（Vaccum Sealing Drainage）已在临床上各科得到了应用和 发展，该疗法有助于改善 局部血流，减轻组织水肿 ，减少细菌数量，促进肉 芽生长。 VSD 骨髓炎 李杭虹 四病区 随堂内容 骨髓炎相关知识 病历分析 定义 骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，骨的感染和破坏。 外在因素：细菌毒力大小。 内在因素：全身状况或局部骨骼抵抗力 血源性创伤性蔓延性 细菌 ┤ 血液循环 开放创口 邻近组织感染 骨骼 → 骨髓炎 ├ └ 致病菌：溶血性链球菌、白色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 ┌ 途 径 好发部位 骨髓炎好发于长骨 糖尿病患者的足部或由于外 伤或手术引起的穿透性骨损 伤部位 儿童最常见部位为血供良好 的长骨，如胫骨或股骨的干 骺端。 临床上常见有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，转为慢性骨髓炎时会有破溃、流脓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢的应急办法，致患者终生残疾。 急性骨髓炎 慢性骨髓炎 1. 热毒内蕴：恶寒发热，头痛汗出，烦渴引饮，食欲不振；小溲黄 赤，大便干燥，局部漫肿，舨红灼痛，皮肤灼热，脓液稠粘量多 色黄。舌质红，苔黄腻，脉洪数或弦数。多见于急性发作期。 2. 血虚寒凝：面色苍白，形寒肢冷，体倦力乏，腰酸膝软，小便清 长，患处色白漫肿无头；或坚硬不消，酸楚疼痛，成脓难溃；或 溃后难愈，脓稀色白，内芽淡白不长，或有窦道，经久不愈。舌 质淡，苔薄白，脉沉细而迟。 3. 气血两虚：面色无华，神疲无力，自汗纳减，心悸气短，窦道流 脓清稀，肉芽浮生，其色灰白，愈合不良，舌质淡红，舌苔薄 白，脉细或虚大。本证多见于晚期，x线摄片多见死骨存在，窦道 经久不愈，气血日益消耗，正虚无力托毒外出。 4. 肝肾亏虚：形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，肢倦气短，心悸盗 汗，肤干色悴，骨蒸潮热，局部肉削形羸，创口久溃不愈，窦道 流脓清稀量少，或可见死骨。舌色红或红绛，苔少，脉细无力或 细数。此证多见于晚期，可有肢体畸形，关节强直或 病理性骨折并发。 中医诊断 辅助检查：实验室检查 X线检查 骨显象 磁共振 1.畸形 由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长，或因骨骺板破坏，影响发育，结果