传染病流行病学复习课程.ppt

;传染病流行病学;传染病流行病学;2.一些曾经一度基本上销声匿迹的传染病又卷土重来。; 传染病的发生是有一定条件的，即病原体（Agent）、宿主（Host）及环境（Environment）三方面同时存在、相互作用。 ;（二）、感染谱（spectrum of infection）;隐性感染; 1．以隐性感染为主的传染过程 ;; “冰山”现象 （iceberg phenomenon，iceberg concept）; 2．以显性感染为主的传染过程 ;3．大部分感染者以死亡为结局的传染过程; 流行过程是传染病在人群中发生、发展、转归的过程。 具体来说，就是病原体从已感染者排出，经过一定的传播途径，又侵入易感者而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。;A;传染病的流行过程; 传染源（source of infection，reservoir）是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。;传染源;（一）病人作为传染源; 自病原体侵入机体到最早的临床症状出现的这一段时间成为潜伏期。各种传染病均有固定的潜伏期。;;潜伏期的流行病学意义; 经过一定的潜伏期后病人开始出现特异性症状和体征，进入临床症状期。在这个阶段绝大多数病人都可以排出病原体，成为传染源。; 该期病人作为传染源的危险性不仅取决于所排出的病原体的数量，而且也有赖于病人的行为特点，也就是病人散播病原体的可能性的大小，这些特点可以抑制或促进疾病传播。; 通常该期病人体内病原体已被清除，不再成为传染源，如天花、麻疹。; 传染病患者排出病原体的整个时期称为传染期（period of infection）。; 病原携带者（carrier）是指没有任何临床症状但能排出病原体的人。 ;临床症状期; 潜伏期携带者（incubatory carrier），即在潜伏期内携带病原体者。 此型携带者多在潜伏期末期排出病原体，开始排出病原体后短时间内即可发病。 如：霍乱、痢疾、伤寒、水痘、麻疹和甲型肝炎等。;恢复期病原携带者（convalescent carrier） 指在临床症状消失后仍能在一定时期内排出病原体者。 只有部分传染病有这种携带状态， 伤寒、痢疾、白喉、流行性脑脊髓膜炎、乙型肝炎等。;恢复期携带者; 整个传染过程均无明显症状而排出病原体者称为健康病原携带者（healthy carrier） 。; 病原携带者作为传染源的意义大小，不仅取决于携带者的类型、排出病原体的数量，持续时间，更重要的取决于携带者的职业、生活环境卫生状况、卫生习惯及卫生防疫措施等。其中以携带者的职业及个人习惯最为重要。;（三）受感染的动物作为传染源;（三）受感染的动物作为传染源;（1）以动物为主的人畜共患病（antropozoonoses）：旋毛虫病、狂犬病、钩端螺旋体病、森林脑炎等。 （2）以人为主的人畜共患病（zooanthroponoses）：阿米巴病，人型结核。 （3）人畜并重的人畜共患病（amphixenoses）： 血吸虫病。 （4）真性人畜共患病（euzoonoses）： 牛、猪绦虫病。;（1）家畜; 作为传染源的动物可通过多种方式和途径使人感染，如被病畜咬伤，被吸血节肢动物叮咬，接触被污染的水、土壤、食物，护理病畜等。;（1）主要取决于易感者与受染动物的接触机会和接触的密切程度。此外也与动物传染源的种类和密度等有关。;传染源;病原体在长期演化过程中不但适应在机体的一定部位发育、繁殖，并且也适应在宿主机体外的自然条件下暂时存活，尔后再侵入一个新宿主，循此世代绵延，以维持病原体作为一个生物种的存在。此种病原体更换宿主的过程，在流行病学中称为传播机制。;寄生于宿主的病原体的结局 ; 病原体只有从一个宿主转移到另一个新宿主才能延续存活。可以概括为三个阶段：;病原体的传播，往往借助于外环境中某种媒介物（如水、食物、昆虫、空气飞沫等）来实现，传播病原体的这些媒介物称为传播因素。每种传染病都有一定的传播因素。;;;（一）经空气传播 （airbone infection）;当病人咳嗽、打喷嚏时，大量含有病原体的飞沫随气流经口、鼻喷出体外，为数众多的小飞沫在空气中悬浮，与空气混合而形成气溶胶状态。抵抗力较弱的病原体在飞沫中存活时间甚短，只有在靠近传染源的情况下，易感者吸入飞沫后才能发生感染，即为飞沫传播。 仅限于病人或携带者周围的密切接触者。;传染源的口鼻;在空气中漂浮的飞沫，因表层液体蒸发，形成一个由蛋白质包围的外壳，壳内含有病原体，称为飞沫核。;飞沫;传染源排出含有病原