麻疹四川大学儿科学课件.pptVIP

发生原因 接种灭活疫苗后再接触病人 临床表现 高热，头痛，肌痛 无koplik斑 出疹顺序 四肢远端→躯干,面部 国内少见 与儿童麻疹的不同之处 肝损害发生率高 胃肠道症状多见 关节,骨骼肌痛 koplik斑存在时间长 眼痛多见,畏光少见 流行病学、麻疹密切接触史 婴幼儿年龄 冬春季节 无麻疹疫苗接种史 临床表现：前驱期卡他症状、口腔麻疹粘膜斑、皮疹形态和出疹顺序,皮疹与发热的关系、退疹后皮肤脱屑及色素沉着 辅助检查 前驱期 鼻咽分泌物找到多核巨细胞 出疹期 1~2天时用Elisa法测出血清麻疹抗体 风疹 前驱期短 半日~1日 皮疹 在起病当日或第2日迅速出现，24小时蔓延全身 手掌,足心无皮疹 、疹退后无色素沉着及脱屑 中毒症状不重，临床症状轻 耳后淋巴结肿大、无koplik斑 幼儿急疹 高热,不伴典型症状与体征 一般情况良好 热退疹出 不留色素及脱屑 猩 红 热 多见于儿童 前驱期短 ，约1天 皮疹：发生进展快，形态不同 。皮肤弥漫充血，上有密集针 尖大小丘疹，触之如砂粒感，疹间皮肤潮红 其他表现：口周苍白圈、帕氏征、杨莓舌、咽峡炎 辅助检查 ：血象高 药 物 疹 有明确的服药史 有一定的潜伏期 皮疹突然发生,除固定性红斑和荨麻疹外多对称分布，迅速进展,伴明显瘙痒，摩擦及受压部位多 有原发病症状，缺少传染病的症状和体征 停药后皮疹很快消退 肺炎 是最常见的并发症 间质性肺炎 由麻疹病毒本身引起 支气管肺炎 由继发细菌感染引起 喉炎 麻疹脑炎 多见于出疹后2~8天 临床表现 高热,昏迷,惊厥等 脑脊液改变同其他病脑 中 耳 炎 由继发细菌感染所致 不需延长隔离期 肺结核 营养不良与维生素缺乏 亚急性硬化性全脑炎(SSPE) 急性感染的迟发性并发症 主要见于年长儿童，2岁以前曾患麻疹，2~21岁（主要是8~14岁）才出现症状 大脑机能的渐进性衰退 预后较差 一般护理 环境 适宜 安静,适当的温度和湿度 卧床休息 保持眼,鼻,口腔清洁 予易消化,富有营养的食物 对症治疗 解热 高热时可予小量退热剂 烦躁,咳嗽 镇静,止咳 抗感染 一般不用，除非合并感染 补充Vit A 控制传染原 一般病人隔离至出疹后5天 合并肺炎者延长至10天 易感者检疫3周 接受被动免疫者,延长检疫至28天 切断传播途径 保护易感人群 被动免疫---指对密切接触传染原的易感儿输入麻疹抗体 成人全血 胎盘球蛋白 丙种球蛋白 麻疹痊愈期血清 主动免疫 接种麻疹减毒活疫苗 可有接种后反应 接种年龄 8月→18-24月 应急接种 * * 易感者 严格地说，做了血清特异性抗体的实验室检查才能确定小儿对麻疹是否具有易感性。在一般称为麻疹易感儿中有一小部分（约5%或更多）虽然没有出麻疹的历史，但血清中已有麻疹抗体的存在。 * 皮疹初为玫瑰色斑丘疹，大小不等，直径2~4mm,以后皮疹渐增多，加密，融合，颜色加深呈暗红色，但疹间有正常皮肤 * * * 热退疹出 体温持续高烧3~5天后骤降，热退后9~12小时开始出皮疹，一天出齐，次日消退，1~3天内皮疹全部退尽 * * 麻疹是一种极易传染的病毒性传染病，多见于婴幼儿，临床以发